中医基础理论视频教学第74讲 [复制链接]

好，继承上课。

上一节，就怎样研习中医根本理论和中医学的哲学，气、阴阳、五行的题目，简明地做了先容。给同砚们提议题目，从总的方面，用甚么思绪，何如去思虑这个题目做了一个起头的探究，供同砚们来参考。

底下就邪正之间的关连，有同砚提议来何如来显露这个（关连）？我讲邪正之间的关连，在病理境况下，讲的邪正之间的关连，是过程底细来响应，它贯串于疾病历程的长期，也贯串在辨证论治和调节思惟的历程当中。那末领悟到了，一、奉命辨证的成绩来断定底细的孰轻孰重，由底细的孰轻孰重来剖析邪正的兴废。这是一、奉命客观真相，看哪脏的虚哪脏的实，来剖析它们的主次、轻重，来剖析邪正之间的关连。二、我讲辨证论治的证的时分，强调辨证不但仅是得出一个证候来，是用系统的、行动的、关联的见解看壮健和疾病行动的关连，来看邪正之间的关连。正由于云云一个见解，所以，中医在界说虚、实，是强调以浩气虚为首要也许是邪气实为首要显露的病机，就章程它为虚或实。前提（是）云云一个前提，以邪气盛为首要，并不象征着没有虚；以浩气虚为首要冲突的病机变动，并不象征着没有实，没有邪，这就叫辨证。中医辨证的精华在这边，不但仅是得出证候，在虚证当中怎样来显露，在详细虚证，虚则补之，怎样显露邪啊？意见众人用心地读补虚的药剂，剖析那边面每一味药的影响。虚者补之，强调偏静。动，就举个例子，四物汤，熟地、当归、白芍、川芎，归去念一念，川芎它有甚么影响？四正人汤，参苓术草，茯苓有甚么影响？你看那边何如显露静中有动。过程念这个药剂，为甚么它有这个药理影响？它显露了中医邪正交争的思惟。这个是学中医最难学的。就像前方咱们讲久病必留瘀。久病，咱们没有瘀血特点，为甚么能够活血化瘀啊？辨证没有这个证啊。倘使把辨证两个字，了解为只是即是有客观真相，跟谁人真相得出来的，来剖析邪正兴废，这只是是最勤学的，最难学的是后者。奉命中医的理论，咱们前方讲血瘀讲过，痰饮讲过，没有痰饮的临床特点，无奈断定。但是，用已知的理论对这个形势诠释和推行，成效不显，奉命怪病多痰的理论，就可以够以为它有痰，就可以够调节。瘀血也这样。这才叫做真实的辨（证论治），把这两者分离起来才叫辨证论治。云云来了解，就这个意义讲，总之一条，不论是虚证和实证，也许底细搀和，唯有有病，永世存在着邪和正之间的关连。这对关连一旦不存在，冲突不存在了，就没有疾病了，这是中医病发学的基根源理。这个思惟，贯串在各个关节上。倘使从调节学来讲，意见同砚们用心去读药剂学，每味药的配伍，那边面显露得特别鲜明，去用心地领悟。

至于同砚们提议心、脑、肾的关连，我在讲堂曾经讲了，不再反复了。倘使同砚们感意思，我意见同砚们能够看我主编的，湖南科学出书社出书的谁人紫色的皮子《中医根本理论》，成人扶直课本，那边面用小号字在意的生理功效讲结束此后，用小号字，从华夏文明进展的历程中，对心主神明、脑主神明的关连，从文明这个角度，从哲学这个角度，一贯讲到中华民国期间。《内经》起头是脑为元神之府，谁也没有明晰提议脑为元神之府，《内经》起头两条线，心主神明，脑主神明，五脏藏神。到了明朝李时珍明晰提议脑为元神之府，到了清朝王清任提为灵性影象皆在脑。那末华夏的学术界，甚么时分起头把脑的主神明提到日程上了呢？是西学东进此后，剖解学来了。在中华民国以前，为知道剖学这个脑，历来曾经懂得剖解学这个脑是高档神经行动的核心，神经行动核心，但是中医学又强调心，华夏文明强调心主神明，心之官则思。怎样管教这两者的关连呢？提议来一个心脑合为思。近来，中医界也有的人颁发文章意见心脑合为思，这个不是缔造的，这是中华民国期间一些思惟家提议来的。着末，讲形成思惟行动的时分，思惟行动从华夏的文明来讲，依然讲心之官则思。讲它们的形，这个状况学根本，它又不敢不说，不得不去借助剖解学的机制，说是和脑相关。讲功效强调心，讲状况强调脑，把两者简明地合起来，提议个心脑合为思。这是在西学东进，剖解学过来此后，近代的思惟家答复这个题目，答复心之官则思和脑为元神之府甚么关连？由于华夏的文明题目，华夏的文明的主体强调心之官则思。固然搞了个弧线，把这个脑的题目关联到一同。不过，华夏的文明的主体没改观，心之官则思这个命题，华夏的文明是积重难返的。我前方授课，不是意见同砚们读南毂下范大学高觉敷训练、华夏心情学的权势，《华夏心情学史》，用心去读这本书，你能够进一步了解心之官则思。何如对待心和脑的关连？在这个中医内部，首先坚决五脏藏神，在这个前提下，心为主宰。脑，前方曾经一再讲，阐述这个题目，脑推行上从属于五脏。肾精藏于五脏六腑，为五脏六腑之精，先天之精，五脏六腑之精都化髓为脑。正由于云云，中调节疗脑的病，不论如今何如分类，辨证脑系，脑系病变，一辨证论治，五脏都离不开。倘若说，只是是归到脑上，那就仅要治脑，就诊脑能够了。统统的理论全都从头改观，中药药物的归经，药物的理论、药剂理论全都得改观才略答复。那末你如今只是形状上供以为脑主神明，但是你在体例上又供认心主神明和五脏皆藏神，你这理论和推行不是冲突吗？顷刻对这一个大题，也有人提议来心主神明本身即是过失。咱们顷刻不说它是过失，（依然）无误？甚么叫做过失？不能指示推行，就不叫科学。唯有能够指示推行，过程推行的考证，它是公道的，即是科学。这即是咱们课本的见解，也是我讲的见解，我云云以为。顷刻知道到的水平跟着咱们的进一步研讨，也或许未来有一天咱们理论从头树立此后，变为脑主神明。据我的见解，惟独把心之官（则思），华夏哲学宏大命题齐全改观此后，随之而来，中医学的理论体制产生改观。不然，在这个题目没处置以前，我看很难变心主神明为脑主神明。从根基上来讲，先说东西方文明的争辩，即是东西方的文明冲突处置了，咱们心之官则思和脑主神明这俩个就统一同来了。咱们如今学中医理论，来稽核这个理论对错的，就看用它指示推行行不成。科学和伪科学，不是奉命西方科学的界说，如今研讨科学的人曾经公认。甚么叫科学？经得起推行的检验，推行证实是公道的，能够处置推行题目，这即是科学。至于在理论讲解有或许不完竣的地点，这是科学本身的规律。

再提到一个，同砚们提议，要波及《伤寒论》的经方，是牢固的，包罗量，药剂的布局，特别严谨的。经方用药，它有几许个药？全体《伤寒论》，《伤寒杂病论》，包罗《金匮》在内，全豹才几许味药物？几许首药剂？特别出色。每首药剂，就那末几个药，配伍谨严，布局严谨，对应的方和对应的证也特别明确。不是不成以变动的。我讲的研习经方，重在研习经方背面所浸透出来谁人学术思惟，而不但仅就记取谁人小柴胡汤，唯有碰见来去寒热，胸胁苦满，岑寂不欲饮食，心烦喜呕，脉弦，但见一证即是，就用小柴胡汤。而学它的思惟，倘使小柴胡汤不成以变，小柴胡汤变动几许啊？加减不即是变动吗？麻*汤、桂枝汤形成变证此后，就一个麻*汤、桂枝汤变了几许？太阳病内部变证和坏证。一、经方是可变的，不但仅是这一个药剂，它跟着病情的演化，显露的病机不同，证候不同，在这个药剂根本上变动出来的。怎样来了解经方的变动规律？意见众人，未来偶尔间念徐灵胎的《伤寒类方》，去读徐灵胎的《伤寒类方》，看看经方是何如演化的，它何如变动，分离这个去念《伤寒论》的原文，来领悟它的药剂的变动规律。这是一、经方是可变的。至于说变动此后，成效确缺点定，就《伤寒论》本身，根底是麻*、桂枝、巨细青龙汤，这些方变起来，看徐灵胎的《伤寒类方》，进一步能够了解它是何如按这几个根底方变动来的。变动了的成效是断定的，不是缺点定的。当日，运用经方，咱们即是感到心坎没有几许底，运用经方，就不敢说我的成效行不成，一、显露为你掌没控制经方谁人学术思惟，它的构想；二、控制不控制它的变动规律；三、能否能无误地在经方根本上，主体思惟稳定，无误地把握奉命辨证的成绩，分离这个详细的病人思虑的成绩，奉命它的病机和证候特点，对经方施行化裁。这个就看你对中医中药学学得怎样，学没学抵家，尤为是这个配伍规律。倘使你对这个题目学好了，我想经方变动此后，不会对成效不知所以，缺点定。我在临床就爱好运用经方，一个方用药至多不高出十二味。昨天，我举谁人例子，葛根芩连汤，就这几味药，心律异常那末横蛮，吃了三付药，成效显著，他就归来复诊。关键看你谁人辨证准禁止，知道准禁止。我想，对于经方的题目，云云讲它的思惟和中医的辨证论治是不冲突的，它俩是统一的，与三因制宜也是不是冲突的，也不是相违犯的。经方本身，经方讲的思惟，充足思虑天、地、人三才一体，……。唯有念《伤寒论》的条则、《金匮》的条则，那边面通知你误治、不治，请求不成过剂，中病即止。不但仅是思虑就这首药剂，还要充足思虑这些要素。我想，研习经方主若是，一、药物未几；二、剂量奉命张仲景谁人剂量去给药。当日依然行吗？不成了。张仲景用汉朝的度量衡和咱们当日的度量衡不相同的，汉朝人的体质和咱们当日的体质不相同。能相同吗？所以简明地用如今的度量衡把《伤寒论》原方的度量衡折算出当日的剂量可不成以？我以为不成以。不过，张仲景原方的汉朝剂量，每个药之间的量的比例，我认为大抵地奉命这个量的比例，它是经太历久的临床推行猜测提议来云云一个规律的。各个药物之间量的比例关连，过程这个来显露其君臣佐使。一个是构效关连，一个是量效关连，这两个方面来显露经方的布局。我想，倘使从这两个方面来把握，就可以够很好地学会应用经方，控制张仲景经方的思惟。不过并不即是经方是全能的，你没有学到登峰造极的时分，你不敢这么用，这么几味药患者吃出来了，你要心中罕见，把握得准就灵验，心坎面就有底。倘使经方统统处置题目，后来不必浮现时方了。各有所长，也不是说时方散乱无章。时方派，众人看闻名的国度药典公布性的配方等等。时方派也有构想，他谁人药剂组合也很严谨，不是简明地把几个药加在一同，用咱们当代的话说称为拼盘，也不是这个意义。经方药物少，扼要，请求明确性强。那末时方是在经方根本上进展而来的，补救经方的不够。调动整体之间的关连，时方显露得超过。经方固然既要管教整体，从整体来思虑，用当日的话说，谁人靶点更明确。云云了解时方和经方之间的关连。我认为学经方，目标在学它的思惟，目标在研习这个药剂的配伍规律，恰到益处地把握它。白虎汤，如今用很多普遍，小柴胡汤，你看表里妇儿哪科不必？谁都用。昨天我举谁人例子，我就爱好用于治关节炎。辨证风寒湿三气杂合而痹，辨证准了，药也对了，倘使吃了三付药它不见成效，那我就确定下一次给两剂小柴胡汤吃出来，继之，再继承给它辨证调节，确定成效超过。开合枢，先把气机之枢运行起来，小柴胡汤八大证找不着，不过中医学思惟在个中。这是显露中医的辨证，也是最难学的地点。

分离这个经方，强调中养息效的题目。近来，不是有商议吗？中医能不能站住足，看其有否疗效。即是在确定水平上，考查一门科学科学与否，有没有价钱，第一、看推行题目处置怎样；第二、看它讲解某一个题目，这个理论讲解某一科学真相，奉命科学规律来讲，它讲解得正不无误，两方面来考查它这个科学性。倘使说，决计能不能有疗效，有许多要素，倘若咱们说，奉命中医，前方咱们讲这门课请求整体观点、辨证论治，未来学的证候学、诊断学，即是各项目标奉命中医的请求，你汇集的材料，即是认证特别准，辨证得特别准，强调是在这个前提下，又无误地应用中药来施行调节，处方遣药，虽然你能够从不同角度来切入，终究依然异曲同工，是在这个前提下才灵验。那末有没灵验，许多要素啊。这是第一、首先它请求最根底也是须要前提，辨证明确。而这个辨证无误，中医看题目从病症，从形势来描写。病症和体征，并且是定性，多于定量，中医不是没有定量的，中医定量都是朦胧定量，甚么微痛、剧痛，那边有量的改观，不过不必数字表白出来。那末这个无误地决断病症、体征的变动，这就波及到每小我的阅历，理论研习到甚么水平，尤为是阅历的水平，再有私人的不同，这个决断就以看舌看脉而异。上一个单位讲了，曾经给同砚们讲科研题目，何如克复过失？云云的知道成绩确定就会得出论断有过失。有了过失，就影响了你这个处方遣药。那即是相同一个题目，不同的人来知道，或许就有个性，也有天性知道，它绝不会像用一加二确定即是三、初等的数学按云云的规律得出论断。这是就人的要素看，难在这上，这是一个。众人疗效都相同，不成能的。此其一。其二、咱们倘若私人前提都牢固，都把它牢固起来，当日吃的药物，固然咱们强调隧道药材，如今的处境的改观、药物的品质、炮制历程，这些都影响疗效。你辨证再准，你策画药剂的时分，遣药的时分构想再严谨，以至你谁人量你都磨炼了是给5克、15克，都在用心磨炼，那末就请求到药物，一个是药物的品质得过关。二、给的量果真按你处方给。咱们事实生计当中，药物调度员能不能做到这个水平？倘使做不到这一点，影响不影响疗效？云云来对待当日的疗效，前提是辨证明确，知道都明确，起码咱们运用这个枪弹——药物，如今受许多要素的限制，影响咱们的疗效，不是中医灵验没灵验的题目。我想，中医的调节成效，中医一首复方，它贵在浑身调动。在这个根本上，它再找个点，任何一个复方都显露一个整体，那末它又打一个点。也即是说，它整体从点，从个别，它都思虑到了，这首药剂详细到患者，再显露私人不同不会没灵验，不过辨证明确禁止确，显露出成效显著不显著云尔，唯有慷慨向不错，寒热搞知道，底细搞知道，大抵方位搞知道，那末这个药剂投出来，患者不会没有响应，这在理论上齐全说得通的。所以如今开方此后，或许年青医师第一关辨证不确定能明确，不过没出大格，慷慨向把握对了。或许你要打谁人地点（点），没打准，不过从整体上调动一下机体状况，患者会通知你，吃完药此后哪些地点快意。那末为甚么通知你哪些地点快意呢？整体调动的成绩。或许你谁人靶子打得略微偏一点，须要处置谁人脏腑阴阳均衡，没有即刻校正过来，显露不出来，不过其余地点显露出来了。就这一点来讲，唯有是方位不错，中药给出来，机体确定会有正性响应，没错的。那末辨证禁止确，患者疗程拉长，那即是直接打靶依然直接打靶的题目，它是一个整体平个别相统一来调动的题目，这也是中医学，中调节疗疾病的一个最高超的地点，既有整体又有个别，整体平个别的统一。任何一个复方，众人用心去念，都显露这个思惟。

有同砚提议来精力、营气、卫气、宗气和脏腑之气的关连，这个前方曾经讲过了，讲的示用意一再强调这个。咱们讲气血精津液，倘若咱们把脏腑经络放在一边，只是从物资系统来讲，辨别它们之间的关连。这是一。第二、依然把它做为人体之气是一种物资，依然要把它的结媾和功效统一同来，云云来看。咱们中医看不着营气是甚么样的，卫气是啥样，精力是啥样，是从它显露出的功效来考查。首先，前提性命是物资的，气是形成人体和保持人体性命行动的最根底物资，在这个前提下供认气是行动。咱们是从功效，从行动，行动就显露为性命的功效，是从功效来考查，精力、卫气、营气、宗气是存在的。离开功效无奈鉴别精力是甚么，营气是甚么，卫气是甚么，是整体讲人体之气。咱们如今讲分类，只是在这门课程内部简明做分类。就这个意义讲，统统脏腑经络的物资根本都理当是气，脏腑经络的功效都是这小我体之气显露出来的，就这个意义来了解脏腑之气是甚么，经络之气是甚么，依然是脏腑之气和经络之气都是物资和功效的统一、细致从功效来断定。这是既强调从功效上来考查性命形势，又不否定性命是物资的，这即是中医的思惟，辩证思惟法子。倘若说心气即是物资，这就离开了中医学界说气的根底前提。说心气即是功效，也相同偏离了中医学对气的界说，也偏离了华夏古代哲学思惟气的界说。云云了解它们之间的关连。

再有一个题目，即是五脏配五季。二十四节和五脏的关连，和五行的关连。意见同砚们归去此后读五运六气，那有大圆盘表，二十四节一分为五，而后把五气和五季都统一同来。就看谁人大表就可以够了，不做多诠释了。看五运六气，专书里有。有同砚能看到我八五年出书的《有用中医根本学》背面有，看我主编的自学测验统编课本背面有，看谁人大表。情愿读《易经》的看谁人朱熹的对于《易经》的那部份，他策画十几个表讲五行、五脏、五气和二十四节，再有几许时几许刻，都有，看谁人表就好了。

再有同砚提议来，脉是血管乎？依然经络乎？在中医理论里讲脉，界说是经脉，按中医说。那末李训练你说经脉是血管依然淋巴啊？经络是血管依然淋巴啊？经络，我曾经讲了，又是血管，又不是血管，又是淋巴，又不是淋巴。脉，即是指的经脉。前提，你界说经脉是气血运行的通道，不是只是是剖解学的血管，推行它包罗血管。倘使只是即是血管，那经络何如界说啊？经络（是）气血运行的通道，奉命这个逻辑推理，经络也是血管。脉是血管，脉为血之府，气血运行的通道。经络是气血运行的通道，按此逻辑一下子就推出来了。经络是血管，那一点没错，逻辑上一点没冲突，不能这么推。按中医讲脉就叫经脉。当代中医理论里讲脉，推行也受剖解学的影响。脉，即是脉管，你能够云云了解。经络是个管道系统，就这个意义来讲，脉、经脉、脉管都得从经络的角度来了解。它是不是血管啊？扎针也相同，扎血管，经络的走行这也在个中。讲到经络学说，我给众人先容过，神经论，讲神经吧，对错的？体液论，那边面有血管啊。神经体液呢，既有神经又有血管。能量论又是一说啊。扎针扎到经脉的地点，扎到血管，它就出血，不扎到血管，就不出血，既是神经又不是神经，既是血管又不是血管，到如今也没搞知道经络是何物。依然奉命中医来思虑，按中医思虑，我对这个题目即是这么了解的。同砚们未来能够进一步研习研讨。这些题目也能够进一步去研讨。

讲五行生节制化。制则生化，亢则害，承乃制，制则生化。没有制就没有化，没有克就没有生，没有生就没有克，讲制化的（关连）。就这一点讲，既要生，咱们把生界说为增进的意义；制是限制的意义，限制的目标是增进它们的均衡。所以，咱们教科书里说五行相克是过程相制，限制。限制谁啊？制则生化，限制增进了它们的均衡，是在这个意义上讲的。不是简明地压制，限制不能简明地舆解为即是压制、被压制关连。能够直白地讲，即是压制和被压制的关连。推行讲五行，讲制化的时分，是三行在一同，又有生又有制，众人看教科书谁人示用意，得到三脏之间的均衡，它显露了制化的特点。

有同砚说，土得木而达，何如了解？用当日的话翻译，叫木必疏土，把疏字去掉，木必克土，唯有是讲在正常功效前提下，非克它不成，（土）必须受木压制不成，限制不成。在木正常限制前提下，土功效正常，离开这个前提不成以，这是特别急迫的一个前提。就用这一个决断、命题讲解它，脏腑之间的五行的制化关连，它强调这个，只是从相克这个角度来提。那末木要（是）不疏土，土郁，土郁即是脾的升清功效、脾的运化功效均衡了，它也能够显露为实证，也能够显露为虚证。讲五行的时分，没有给同砚们讲木不疏土。这也是特别难的一个题目，在本科生不讲这个（题目），不过强调木旺克土，相乘，加倍了对土的压制，浮现了肝旺脾虚这个证候。再有个木不疏土，是虚证，这个见解，同砚们本身查文件去看，未来比及高年级的时分再讲，这边也不特地做阐述。本科课本里不讲这个，对比五版课本，我写的木不疏土，教练讲起来特别难。我在写本课本的时分把它痛快去掉。在这边，就界说为木旺乘土。推行上，木不疏土既有木不疏土，再有木乘土。显露的形状可所以底细搀和，也能够纯果真木虚、木旺。也或许显露为虚证。木不疏土，肝失疏泄不即是都是实证，它也有虚证的。虚证，正常咱们如今，保守都用木不疏土这个见解来了解，用这个术语来显露。那末它显露为虚，虚的证候，讲起来特别难的。意见同砚们去读秦伯未老训练写谁人《谦斋医学讲稿》，那边有谜底，本身去看，那都是当代谈话写的，《谦斋医学讲稿》曾特地是论肝。这是一。倘使看原始文件，看李李冠仙的《知医必辨?治肝十法》，看这两本书。倘使有前提，再看王旭高的《医略六书》，这叫朔源，倘使看当代的，就看秦老训练的《谦斋医学讲稿》就可以够了，我这边不逐一做诠释。

咱们讲七情和睦机起落的关连，讲七情致病特色，讲九气为病，咱们选了几个，这个材料取之于《素问》的《举痛论》。咱们给众人讲到喜则气缓，《内经》里切实也讲，气和志达，营卫通利，这不错啊，咱们强调这个喜是指甚么说的？不是匡正常境况下谁人五志，正常境况下谁人喜怒悲恐惧。强调甚么啊？七情过激，所以咱们诠释，大喜何如着？气缓，就悲伤。历代的书都这么了解，强调过激。《内经》有句话，众人细致啊，叫“病起过用”。记取这四个字，无过无不及谓之平，不及和过都称之为过，过分和不及都不成以。那末喜则气缓，是指过，七情过激它才浮现，影响到气机的时分它才浮现心律缓慢，正常的喜，很欣喜的，就不存在气缓的题目。云云来了解这个九气为病，就记取咱们授课界定七情内伤的前提，界说的前提。

对于血的生成。咱们在这边，保守都讲脾、肾，讲脾和肾，以及和五脏的关连，在教科书里也讲了，我在授课曾经讲到了。心生血，这是有据可查的，《内经》里说得很知道。在《血证论》内部对心生血它举了个心火烛照万物才略化生为血，它这么诠释的。那末了解心生血和肺生血，心肺之间的，中焦受气取汁变动而赤为血，它上输到心肺，过程心肺的影响它才略成为血。后代注家讲它何如变动而赤的，从中焦出来，是过程心肺的影响而完结的，就这个意义讲，心能够生血。也从后代医家评释，进一步来为《内经》提议心生血这个见解加以诠释，至于更多的机制讲不出来。讲肝生血也很知道，讲肾精何如化血，《张氏医通》内部嘱托很知道，教科书那句话给引证出来了。肾精归肝而化精血，离开肝的机制，肾精不成以变化为血。中医云云知道和西医不相同，西医骨髓就可以够造血。中医强调甚么？这个肾精的精华归肝而化清血，肝在生血当中有生血影响。如今西医的生理学，肝能生血。这并不象征着咱们老祖先，咱们中医就高超，并不是这个意义，中医学从中医本身曾经看到肝脏的生血影响。它的机制如今能找出来，《内经》没嘱托，那末《张氏医通》嘱托得很知道，就这个意义讲，五脏都参加血的生成。不过这五脏它们又不是平衡分派的，在血液生成中，你既然强调，咱们前提强调，水谷精微是气血生化之源，是化生血液的首要物资根本，自然应强调脾，但是你又强调肾精的影响啊，直接肾精能够化而为血，所以着末还归纳到一个先天和后天。

对于五脏互藏，我意见同砚们去读张景岳写的《类经图翼》背面有个《五行统论》这篇论文，用心去读，去了解五脏互藏，在这边不做逐一诠释。由于在讲堂曾经讲过了，去读这篇文章，未来众人能够写一篇论文，五脏互藏。这个思惟特别急迫，它显露出来中医的辨证论治，不论讲生理病理，显露出云云一个思惟来。五脏互藏，看华夏的保守文明，《华夏文明》这本杂志，华夏文明杂志社出书的，特地有一篇论文论五行学说及其渊源，在年12期上，那末众人能够读这篇文章。讲五行，从哲学上去讲五行互藏，但在医学上，《内经》没有讲，惟独张景岳起头明晰提议五行互藏的见解，去读《五行统论》，来加深对五行互藏见解的了解。未来过程药剂能够把它了解出来，过程读古代的方书，特地从五行来诠释药剂的布局，咱们能够把这个平面的感到读出来，即是一脏中再有其余四脏，能够把这个关连给读出来。而后从辨证来看，没法辨出这些，它就讲这个平面的，一纵一横，是个平面的。不不过平面，要它立起来，一脏当中再有五个，五五二十五脏。至于说二十五脏，那须要过程详细的例子、详细的方药研习。昔日的方书特地有用五行来诠释药剂布局的，去读历代的方书，用心磨炼就会显露出来。理论叙述，《五行统论》说得特别知道，推行我了解五行互藏，着末显露出，从五行的角度，既有点，也有线，又有面，再有个平面感到，多维的感到。推行从这个角度来讲解整体观点，依然强调个整体观，显露它的思惟的精华，强调了高低左右，用当日的话叫多维，整体观点，用李衍达的话说，就叫网络布局。华夏人的思惟是网络，球思惟，给它画个球出来，网络思惟。那末，倘使说这个球的话，咱们讲，只是讲五行生节制化的，讲它的线和面，咱们讲不出来谁人网络的见解。那末五行互藏，却显露了网络的见解，更细腻地讲解中医的整体观点，不是简明（的）天、地、人，形势的三才一体，它是个平面的思惟方法。也即是说，用当日的话说，是一个非线性的思惟方法，也许说叫做是一个朦胧的繁杂的思惟方法，云云来了解。

三焦为精力之别使，三焦通畅精力，即是水液的通道。经络是运行气血的通道，它俩都是通路。倘使从现有的文件记录，三焦即是运行气的，它是从气机运行这个角度，上、中、下三焦循环不息的关联。那末气为血之帅，血为气之府，倘使就这个意义，从这个见解来讲，奉命这个逻辑推理起来，三焦得不得运行气血啊？运行血啊？你又讲了血液运行通道，三焦不但仅就理当是运行气吧。就这个意义讲，三焦也理当是运行气血的。那末经络也运行气血。它俩啥关连？过程这个命题，甚么关连呢？你又不能说经络是气血运行的通道，三焦是气血运行之通道，得出论断经络即是三焦，得不出这个论断，这个推理就缺点了。经络，从经络系统它的功效角度，是奉命经络界说的前提下，做为十二经脉、十五络脉之经络系统、络脉系统，做为界说它是人身气血运行的通道，即是人身的气血顺着十二经脉顺序流注，循环不息，昼行于阳二十五，也行于阴——夜，五十周而大会。这是对经络的界说，就这个来讲。而三焦是从气化说的，最先这个三焦精力之别使，即是《难经》说的。讲精力，谁人时分界说精力即是指真气，即是除夕的元，是从来的原，《难经》讲精力的时分是用从来的原，它是指谁人根源之气，着末那是讲的推行是肾的，遵从门此后，奉命三焦这条道，运行到浑身，它是从这个三焦界说来讲是原气。那末这个三焦，咱们当日强调的是上、中、下，从部位来（分），推行三焦的见解是人身统统脏腑经络的概称，起码说脏腑经络的概称。那末脏腑经络运行气了此后，强调是气化即是气机，统统的东西都得气机通畅，推行包罗了经络的通畅。即是先看三焦的界说是甚么，而后看着末它执行的功效，它是从不同角度来考查运行的，都考查运行通道。这是两种学说，两种不同的学说。倘使把三焦界说在脏腑领域以内，脏腑和经络之间存在着络属关连，从不同的角度，从脏腑来讲三焦，那末从经络还讲气机、血液运行通道，还讲气化，从脏腑也讲气化，两个不同角度来考查，两种不同的学说，它的前提，它的见解不同，着末两者统一同来，都是须要讲解一个题目。即是从不同的角度，用不同的学说、不同的见解来表述一个题目，又不能简明地把它俩（同等起来）。经络即是三焦，三焦即是经络，不能云云同等。它们界说的前提不相同，它树立这个见解的时分，笼统的前提不同。云云来了解它们之间的关连。

这节课到这边，苏息片时儿。