预防新冠肺炎,中医认为需提升人体正气 [复制链接]

顶端新闻·大河健康报记者吴文可

据河南省卫生健康委消息，1月16日，河南全省新增本土确诊病例68例，其中郑州市1例，安阳市60例，许昌市7例。

新冠肺炎致病*株历经阿尔法、德尔塔、奥密克戎等多个不同变异株，其致病特点也不尽相同。河南省中西医结合学会呼吸病分会副主任委员、河南省医院（医院）肺病科主任张明利介绍，从临床上看，奥密克戎变异株感染和德尔塔变异株感染一样，具有隐匿性强、起病快、传播性更强的发病特点。但从国内外病例来看，奥密克戎变异株感染*性似乎有所减弱，致死率也明显下降，其侵犯部位主要以上呼吸道为主，肺部病变较少。

针对本轮新冠肺炎疫情，中医是如何认识的？如何更好地发挥中医药在防治新冠肺炎中的作用？

新冠肺炎病因是疫疠之气

张明利认为，本轮新冠肺炎仍属于中医“疫病”范畴，其病因就是“疫疠之气”，简称“疠气”。

所谓“疠气”有别于普通感冒的“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫之气。《医学正传·瘟疫》说：“疫气之发，大则流行天下，次则一方，次则一乡，次则偏著一家。”说明了“疠气”和一般六淫之气不同，而是具有极强的*性和传染性。

张明利表示，对本次新冠肺炎“疠气”的属性认识，应当结合发病的季节和地域来综合分析，即中医一贯坚持的“因时、因地、因人”的“三因致病”学说。

年夏秋之交郑州暴发的德尔塔*株引发的疫情，发病时间在夏季“三伏天”，且又在暴雨之后，因此“湿*夹暑”的征象就比较突出。

而河南本轮疫情处于“三九天”，河南气候总体偏寒偏燥，“湿”的征象不太明显，其*邪性质以“寒*夹燥”为主。

寒易伤阳，燥易伤阴，容易出现阴津与阳气损伤的病理改变，表现为口干、怕冷、肢体疼痛等，其热势以低热或中等强度为主，或不伴发热。

至于新冠肺炎的预防，张明利认为，中医典籍《*帝内经》早就明确提出了疫病的预防原则，即“不相染者，正气存内，邪不可干，避其*气”。

这个原则其实讲了两个方面的内容，一是“正气存内，邪不可干”，一是“避其*气”。前者讲的是提升人体自身的“正气”，可以抵御外邪；后者讲的是要实施隔离措施，才能避免疫病传播。这个预防原则在今天仍然具有现实的、科学的指导意义。

如何提升人体正气？中医讲的“正气”，实际上就是天地之间的“浩然之气”。“正气存内”就是把天地之间的“浩然之气”存于人体内部，即《*帝内经》讲的“法于阴阳，和于数术，食饮有节，起居有常，不妄作劳……恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。意思是提升正气要作息规律、饮食节制、劳逸结合、情绪舒畅。

此外，也可以针对每次疫病的属性特点和人群特征，施以不同的中药处方进行调理，以提升正气，增强抗病能力。

张明利介绍，中医药治疗疫病最著名的典籍当属汉代张仲景的《伤寒杂病论》，还有明清时期的《温病条辨》《温疫论》《湿热病篇》等名篇专著。去年国家中医药管理局发布的“清肺排*汤”就是把《伤寒杂病论》中几个名方进行组合而成，实践证明非常有效，在去年抗击新冠肺炎疫情中发挥了重要作用。

预防新冠肺炎，不同体质用药不同

针对今年的疫病特点，河南省新冠肺炎疫情防控指挥部办公室发布了《河南省新冠肺炎中医防治方案》。

该方案分为确诊病例治疗、密切接触者干预、普通人群预防三类。至于普通人群的预防，该方案提出体质适宜且有服药意愿者可以参考密接人员方案，也可在中医师指导下使用中药预防。其中，该方案还提到了2个方子。

一个处方是荆防败*散加减，主要是针对体质偏虚易感风寒者。具体方药如下：

荆芥10g，防风6g，柴胡6g，川芎6g，羌活6g，独活6g，茯苓15g，前胡6g，桔梗6g，枳壳6g，薄荷6g（后下），生姜10g。服法为：加水ml，煎煮15分钟。成人每次ml，每日2次，连服3天。儿童减半服用，6岁以下儿童不建议使用。

荆防败*散出自明代张时彻汇辑的《摄生众妙方》，具有祛寒解表、宣肺败*的功效。数百年来，在疫病防治上，本方多用于风寒*疫。临床症见恶寒发热、头身疼痛、胸闷咳嗽、痰多色白、舌苔白腻、脉浮等。

但需注意，虚性感冒者适用，素体实热者不适用本方。服药期间，宜进食易消化食物，慎食生冷饮食，戒烟忌酒。同时要慎起居、避风寒，以防复感外邪。

另一个处方是银翘散加减，主要用于体质壮实易感风热者。具体方药如下：

连翘15g，银花15g，苦桔梗6g，薄荷6g（后下），竹叶4g，生甘草5g，荆芥穗4g，淡豆豉5g，牛蒡子6g，苇根15g，藿香3g，苏叶3g，蒲公英6g，麦冬10g，沙参10g。服法为:加水ml，煎煮15分钟。成人每次ml，每日2次，连服3天。儿童减半服用，6岁以下儿童不建议使用。

银翘散出自清代著名温病大家吴鞠通的《温病条辨》，具有辛凉透表、清热解*的功效。银翘散又称“温病第一方”，广泛应用于瘟疫初期偏于风热犯卫的情形，临床症见发热、不恶寒、口干渴、咽喉红肿疼痛、舌红、苔薄白或薄*、脉浮数等。

张明利提醒，风寒感冒者不适用本方，其表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞、流清涕、喉痒咳嗽等症状。还有三高人群、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医生指导下使用。过敏体质者慎用；脾胃虚寒，症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用。

在服药期间，禁忌服用具有补气温阳与滋阴壮阳的保健品或药膳；忌酒类及辛辣、生冷、油腻的食物。

张明利指出，中医治病还是要遵循“望闻问切”四诊合参的辨证规律，有针对性地提出“一人一证、一人一方”的个体化治疗方案；在目前受新冠变异*株传播影响的新形势下，利用好中医药开展群防群治，让中医药在疫情防控中发挥最大作用，具有重要的现实意义。