北京荨麻疹网上医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8595950.html小半夏汤是止呕剂，大半夏汤也是止呕剂，不过适应证不同。
什么时候用大半夏汤？
1.反胃、朝食暮吐、呕吐物多涎沫；
2.心下痞硬、大便干燥、形容枯憔；
3.舌质淡红、苔薄腻或厚腻。
大半夏汤证可见于食管痉挛、食管癌、胃肠神经症、幽门梗阻等病症，特别是体质虚弱、久病高年者多见。
从临床看来，这类患者大多精神萎靡，形体羸瘦，面色萎*，食欲不振，时有腹痛，大便干燥难解，胃反，呕吐涎沫。这些症状中医多辨为脾胃虚弱证。
《金匮要略》里说：“胃反呕吐者，大半夏汤主之。”其中的胃反，是指“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”的反复呕吐，病程已经比较长而呈慢性化，呕吐的程度也不严重，故食物在胃内停留的时间比较长。患者胃寒体虚、呕久便燥。胃寒重则饮多，故可见心下痞硬；饮多上逆，则可见呕吐；呕剧则食不得入，故身体因之而虚；身体虚寒，肠蠕动无力，大便积于其中，久则燥结。这和现代所见的食道癌很像，更有古代“关格”之象，古人治之，每先用烧盐探吐法，把积于胃脘上部的痰涎吐出，则上关得开，饮食得进；然后用大半夏汤温胃阳，去肠结，则下格得通、肠结得去。
方中用大量半夏以镇吐、散痞结、温胃阳、逐水饮，人参强心、促血运、健胃气、补体虚，张仲景每用人参治疗心下痞硬、不食、呕吐等症，白蜜健胃润肠去燥结、缓和营养，而又不如甘草、大枣、饴糖之壅腻，用于治疗腹痛急迫等症，三者合用，胃阳得振，体虚得补，燥便得去，以治胃反呕吐而大便不顺者。
本方与小半夏汤证的区别在于：小半夏汤证的痰饮证比较明显，故有不渴、呕吐清水、心下有水声、眩晕、动悸等。而大半夏汤证的津液不足证比较明显，如形容枯憔、大便干燥等。
