知名白癜风专家 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/171218/5941745.html张仲景方,咱们叫经方(古方),经方之后之方,咱们叫时方(今方)。经方药少而精,疗效惊人,有巧夺天工之力,起死复生之妙,并且方义活泼,药味精当,耐人回味,弗成思议。
据梁陶遁世云:“依《神农本草经》及《桐君采药录》,上中下三品之药,凡三百六十五味,以应周天之度,四季八节之气。再有圣相伊尹,撰《汤液经法》三卷,为方亦三百六十首。上品上药为服食补益方者百二十首;中品中药为疗疾祛邪之方,亦百二十首;低品*药,为杀虫避邪、痈疽等方,亦百二十首,凡共三百六十首也。实万代医家之样板,苍生护命之大宝也。”因而可知,经方乃古之圣贤为济世活人而流传于世。
经方的践行性、科学性、缔造性有无尽无尽的潜力,伤寒知识贵在其方。日本古方派的吉益东洞教师曾说:“张氏之为方也,虽复稍后扁鹊,而其药方之富,法术之存,盖莫古焉。而医之学也,方焉可!吾亦何求?”东洞氏能于千*万马当中,独具卓见,不愧为众人仪表。
华夏之文明,高低五千年,史册久长,好汉辈出,继仲景方之后,如一日千里,又产生了多如牛毛的“时方”使丹方学大兴。方有古今之异,派头不尽不异,但它们都具备血统的内涵关联,以及与之弗成瓜分的眷属史。《伤寒论》为方书之祖,比做母亲是之方源,而时方似乎后代,乃是方之流也。有源本领有流,有流本领取之不尽,用之不息。时方中亦不乏有上乘之品,如《掌珠要方》、《外台机密》、《实力方》、《承平惠民和剂局方》等,闻名医坛,与经方不相高低。
方虽有古、今之分,亦有手足同心之义,都是咱们宏伟宝库中的珍宝。该当兼收并蓄,使其古今彼此增加,彼此模仿,因证制宜,把古、今之方,变成一个既有憨厚的古意,又有灵动的新态,且能切中病情一语说破地完成“古今接轨”创举。切不要厚古而薄今,更不要倡新而非古,该当自动而自动地缔造古今之方接轨的新产物。
我觉得用方要灵动,要有待时而动之才,不要壁垒肃穆不敢越雷池一步。两千年前的张仲景,就已有了两方适用的先例。如麻桂合方,桂柴合方等等。因此“经方”与“时方”接轨,该当视为“瓜熟蒂落”之事。但也有人出于对古方的爱惜,觉得如此做生怕毁坏了经方的完好性和自力性,消沉了经方的菁华,因此妨碍古今接轨的举行,而不愿百丈竿头更进一步。我觉得中西医能聚集,实验室的动物也能与人相聚集,为甚么手足同心,一脉相承的古方与今方而不能接轨呢!咱们叫“接轨”而不叫聚集,是从史册本质处境动身的。
如昆裔方的麻*、桂枝、大*、芒硝、柴胡、茯苓、白术等药所构成的各样丹方,多从《伤寒论》的麻*汤、桂枝汤、巨细承气汤、小柴胡汤、五苓散等方演化进展而来。这便是古今接轨的内涵接洽的史册进展趋向。
“方”是“药”构成的,而“药”又是“证”所产生的,但是“证”遭到客观影响,又有灵动多变的特性。举例而言,古古人异,天色变化,体质强弱,生涯习惯,都能左右“证”的改变。如张仲景所著的《伤寒论》,那时因此风寒邪气伤人为主,医治上也是桂枝、麻*、青龙三方鼎峙。到了昆裔明清时间,由于天然界天色的变化,医治由辛温解表变成辛凉解表,接着叶天士、王孟英、吴鞠通等温病专家在医坛接踵振兴。从史册唯物主义的看法来看,这个改变是客观存在的,也是事物进展的一定规律。客观的改变,增进了医学的陆续进展,也促使了新往事物的瓜代革新。
“古今接轨”这一丹方学宏伟革新,一定经医人之手,从临床动身,用足踏实地的立场,把时方与经方举行高明的聚集,用“古方”以补“时方”之纤弱,用“时方”以补“古方”之不全。既对经方有深入的了解,又对时方有结子的时刻,把古方、今方、古今接轨方成为现今的三足鼎峙,这是中医药学翻新的一个措施。“古今接轨”不是标新更始,亦非哗众取宠,而是一个适合天然进展的科学构想,须投入洪量的才智,鞠躬尽瘁,本领抵达“登峰造极”的地步。
兹将团体的“古今接轨”办法及临床运用简述一二,仅供参考。
1、经方接轨时方
我在临床医治湿温病,假使浮现胸满心烦,夜不能寐,每鄙人午发烧与心烦加剧,而有“懊侬”之势,这是湿热上蕴,气郁火结,因此浮现了“火郁”的心烦之证。此时假使只用三仁汤清利湿热邪气,因内有火郁为援,而成果则差。为此,我采用了经方的栀子豉汤与三仁汤合方举行医治。
《伤寒论》的栀子豉汤,以擅治“虚烦”证而著称。“虚烦”是一种非凡的心烦,仲景称之为“心中懊侬”,描述其心中烦乱,难以名状。由因而火郁气结,因此偶尔可兼见“胸中窒”、“心中结痛”等气血郁滞不利的特性。
火当清之,郁当发之,因此用栀子豉汤清宣郁火。栀子苦寒清热,但因其体轻而上行,清中有宣,与芩、连苦降直折不同。凡炎热郁而烦者,非栀子不能清,因此时方的丹栀悠闲散及越鞠丸的火郁证都用栀子而不必其余。豆豉气轻味薄,既能宣热透表,又可和降胃气,宣中有降,善开战郁,同栀子适用医治火郁虚烦甚为合拍。
湿温病浮现心烦,乃是湿热之邪蕴郁于胸的一种见证,除心烦证外,经常胸满为甚。三仁汤能清利三焦之湿热,而不能医治胸中之火郁,而*芩、*连又因苦寒直折,有冰伏湿邪,郁遏气机之瑕疵。“经方”与“时方”接轨的三仁汤与栀子豉汤,既能清热除烦,开郁理气,而又不挠于湿热邪气,有益而无害,表现了“古今接轨”之能事。
余在临床医治“湿热伤肺之咳嗽”,咳嗽一再,痰多胸满,舌苔白腻,脉来濡缓,每用“甘霖消*丹”汤剂服之凑效。一日治一妇人,观舌把脉,属于湿热之邪,然除咳嗽外,又有气喘“咳逆倚息不得卧”之证。三日来头不接枕,痰声噜噜,混身疲怠难支,西医按肺炎论治而不效。切其脉浮濡,苔白厚而润,因思此证属于“湿咳”,但是肺失宣降,又浮现喘不得卧,则又独非甘霖消*丹所能治。
依照仲景方义,治喘当用麻*,有寒者配以干姜、桂枝;有热者则配以生石膏辛寒之品。今为湿邪所伤,欲用麻*治喘,配以何药为好?思之,只有《金匮》之麻*杏仁薏苡甘草汤散寒除湿、宣肺平喘,既切中湿咳病机,又无助湿生热之弊(按昆裔之三仁汤方,实从麻*杏仁薏苡甘草汤悟化而来)。因而,我在甘霖消*药方中插足麻*3克、杏仁10克、薏苡仁12克、炙甘草3克,甫服一剂,当夜则喘定能卧,沉睡一宵。继于是方医治,喘症大愈。
我治食滞伤胃,中焦湿浊不化,食后胃胀痞满,嘈吵反酸,以及胃脘痛苦,舌苔白腻,脉沉滑者,每以经方之大**连泻心汤与时方之平胃散接准则成果显然。
某西医医师患胃病,反酸涌苦,胃中嘈吵,烧心做痛,多方医治不愈。时价余赴昌黎讲学之便,特邀余诊。把脉视舌,而为湿浊生热之证。乃用平胃散加*连10克、大*2g,服至七剂则酸水不泛,嘈吵与烧心皆愈。患者甚喜,连称“中医药确是一个宏伟的宝库”。
2、时方接轨经方
经方之芍药甘草汤,是医治“足挛急”的一张名方。一日同诸位门诊用之弗效,诸位不知因此然,余在原方加羚羊角粉1.8克冲服、钩藤16克(为时方羚羊钩藤汤的主药),仅服三剂,而足挛急全瘳。
芍药甘草汤,苦甘酸投合,平肝养血,缓急解痉,而用之不效者,病重药轻也。今历时方之羚羊钩藤汤与之接轨,羚羊角与钩藤入足厥阴肝经,有清肝祛风,舒筋凉血之专功。因此医治足挛急能与芍药甘草汤彼此为用。从病理看两方之治有其统一性,从药味剖析羚羊角与钩藤能强化芍药甘草汤之力,故取显效。
经方之小柴胡汤,医治“胸胁苦满、肝胆气郁”之证,向为医林所用。余治妇人气郁而用此方,尚不尽人意。余历时方之越鞠丸(汤)与之接轨,服之则度量快然畅通。若纯真用小柴胡汤或越鞠丸,临床疗效逊于两方接轨之法。圆机活法,灵动灵动,方能胜人一筹。
越鞠丸方:香附,川芎,栀子,苍术,神曲。平分。
又如经方之苓桂术甘汤,医治水气上冲之“水芥蒂”成果甚佳。然水湿与痰热常可同业,临证除胸满心悸气冲除外,经常浮现心烦、少寐,泛呕欲吐等证。曾用加龙骨、牡蛎潜敛镇逆之法,成果不甚抱负,后历时方之温胆汤与之接轨,豁痰行饮,放心定悸,诸证霍但是瘳。
近读河南周世印教师提议经方四逆散医治肝气郁滞阻于经络,可与时方之二陈汤、黛蛤散、五磨饮子、金铃子散等合方之法,所涉为广,妙义无尽。而上海潘文奎教师用经方之麻*附仔细辛汤,医治心动过缓,了解到古今接轨其力之大,提议时方菖蒲郁金汤、桃红四物汤、发笑散与之投合,取患了较好的临床疗效,表现了古今合方之上风。
看来“古今接轨”之法,在庞大医民心中已有自愿的趋向。把经方、时方有机而又恰到好处的产生“古今接轨”,既创始伤寒学科上前进展的新方位,也是丹方学的一猛前进,实为中医药学的进伸开辟了新道路。
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