湖北白癜风微信交流群 http://liangssw.com/bozhu/12747.html后备传承人简介
张春玲,女,年3月诞生,研讨生,主任医生。山东省中医妇科学会委员,山东省中医不孕不育委员会委员,山东省中西医连系不孕不育委员会委员,青岛市卓绝中医临床人材,山东省优中医秀临床人材,拜顾植山熏陶为师,现为龙砂医学派别后备传承人。撰写论文数十篇、论著3部,在研课题2项,获山东省中医药科技提升三等奖一项,适用型专利3项。
乌梅丸诊疗阑尾炎术后肠粘连之腹痛
病院张春玲
常江,男,45岁年5月11日首诊
主诉:右下腹屡次爆发性隐衷2年,加剧1周
现病史:患者自述2年前,因“变化性右下腹绞痛1小时”病院救治,思虑阑尾炎,赐与手术诊疗,术后右下腹部隐衷屡次爆发,赐与静脉点滴抗菌素(详细不详)诊疗,病情时轻时重。一贯不能进冷食,便溏,1周前,患者外感后,下腹不适加剧,不能耸峙,喜温喜按,伴口干,乏力,大便稀。一贯患者喜食热食,入眠艰苦,睡后易醒,恶梦纷扰,兄弟凉,面色晄白。舌质淡红,苔*腻,寸脉弱,双脉弦。
诊断:中医诊断:腹痛寒热复杂
西医诊断:肠粘连
解决:疏方乌梅丸化裁:
炒乌梅30g熟附片(先煎2小时)30g川桂枝10g淡干姜15g西当归10g辽细辛(先煎)6g炒川椒6g炒川连9g炒*柏5g潞*参15g取7剂
年5月18日复诊
患者自述服药后,膂力增,腹痛次数及爆发工夫均增加,右下腹部仍喜温喜按,大便1日1-2次,仍稍稀,舌质淡红,苔薄*腻,脉弦细。
解决:中药上方熟附片改成45g(先煎3小时),7剂。
年5月25日三诊
患者自述偶有腹痛,爆发工夫亦增加,大便成形,效不更方,改丸剂缓图收功。
解决:乌梅丸丸屡屡30丸,1日2次,口服。
1.肠粘连:由于百般缘由引发的肠管与肠管之间,肠管与腹膜之间,肠管与腹腔内脏器之间产生的不一般粘附叫肠粘连。肠粘连病人的临床病症可因粘连水平和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感到。大便枯燥,腹内有气块乱窜,乃至引发不全壅塞。也许间或在进食后涌现轻飘的腹痛、腹胀等。重者可常常伴随腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、
2.少腹为足厥阴肝经所过。足厥阴肝脉过阴器,抵小腹,布胁肋,肝脉受邪,经气不利,则胸胁胀满,少腹痛楚疝气,故少腹痛从厥阴论治。
3.乌梅丸首见于《伤寒论?辨厥阴病脉证并治》和《金匮要略?趺蹶手指臂肿转筋阴狐蛔虫病脉证治第十九》,为厥阴病的主方。其主治出自原文:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不只。《伤寒论》:“蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故烦,霎时复止,得食则呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。吐蛔者,乌梅丸主之。又主久利”。乌梅丸病机为枢机不利,阴阳气不相顺接,病象为寒热复杂。乌梅丸集酸甘苦辛、大寒大热之品于一体,效土木两调,清上温下之大法,疗养厥阴枢机不利,相符病机。
4.方中乌梅量大为君,味酸入肝,并以食醋渍之,以增加其酸性,成效制木火横逆;配人参培土以御木侮,当归甘润微香,补血养阴,同乌梅一同养肝阴,补肝体,以固厥阴之本,与温中药相配,具备利气温中以温补下焦虚寒,养血通脉,妥协阴阳。*连、*柏均为苦寒之品,可以泻火通便,附片、细辛、桂枝为辛温之药,附片补阳,桂枝、细辛以散经中之寒邪,故切中病机,效如桴鼓。
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