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TUhjnbcbe - 2023/11/12 22:15:00
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消渴是以多饮、多食、多尿、形体消瘦,或尿有甜味为特征的一种病证。其中以口渴多饮为主者称为“上消”;消谷善饥为主者称为“中消”;小溲多而频,或浑浊为特点的称为“下消”,但三者也可并见。西医学的糖尿病,以及尿崩症和精神性多饮多尿症等以上述临床表现为主者,均可参考此内容辨证论治。(一)辨证论治1.阴虚燥热[症状]烦渴引饮,消谷善饥,小便频数而多,尿浑而*,形体消瘦,舌红苔薄*,脉滑数。[治法]养阴润燥。[方剂应用]玉女煎(石膏,熟地,麦冬,知母,牛膝)加减。[中成药选用]金芪降糖片,清胃*连片,玉泉丸,消渴丸(含优降糖)。2.脾胃气虚[症状]口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力。舌淡,苔薄白而干,脉细弱无力。[治法]健脾益气。[方剂应用]参苓白术散(人参,白术,茯苓,桔梗,山药,甘草,白扁豆,莲子肉,砂仁,薏苡仁)加减。[中成药选用]七味白术散,参苓白术散六味地*丸,参芪降糖片,渴乐宁胶囊。3.肾阴亏虚[症状]尿频量多,浊如膏脂,腰酸膝软,头晕耳鸣,多梦遗精,乏力肤燥。舌红少苔,脉细数。[治法]滋养肾阴。[方剂应用]杞菊地*丸(枸杞子,白菊花,地*,山茱萸,泽泻,茯苓,山药,丹皮)加减。[中成药选用]杞菊地*丸,石斛明目丸,左归丸。4.阴阳两虚[症状]小便频数,甚则饮一溲一,手足心热,咽干舌燥,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,畏寒肢冷。舌淡苔白乏津,脉沉细无力。[治法]温阳滋肾。[方剂应用]金匮肾气丸(附子,肉桂,熟地,山茱萸,泽泻,茯苓,丹皮,山药)加减。[中成药选用]金匮肾气丸,右归丸。(二)用药注意1.本病所选成药不宜用于孕妇,如需选用,请遵医嘱。服药过程中若伴发感冒者皆宜暂停服。2.糖尿病患者常已接受西药降糖治疗,如出现餐前心悸汗出,头昏欲仆,应警惕低血糖反应,宜监测血糖,及时处理。3.糖尿病日久易出现多种并发症,如雀目、疮*痈疽,甚则中风、胸痹等,应及时专科诊治,以免病情加重,甚则致残。4.进餐定时定量:在保证机体热量需要的前提下,清淡饮食;戒烟酒、浓茶、咖啡;多杂粮、蔬菜、豆类,少精粮、厚味;忌糖低盐;规律起居,平和情志,劳逸结合,坚持活动,酌情锻炼;定期健康检查,及早发现并防治并发症。5.糖尿病患者应自我监测血糖和体重变化,以指导饮食控制和降糖药物使用;如伴有高血压者,尚需监测血压,以使血压控制达标。
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