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TUhjnbcbe - 2023/11/20 21:24:00

本病的治疗方法很多,可根据病情轻重、长短等来酌情选择,采取综合治疗的原则,以非手术疗法为主,若保守无效是。可采用手术治疗,特别是对脊髓型颈椎病。

(一)手法治疗

推拿是治疗颈椎病的重要方法之一,其治则为舒筋通络,活血化瘀,理筋整复。治疗方法如下,

1、舒筋法:竖着用双手掌根部从头开始,沿斜方肌、背阔肌、骶棘肌的纤维方向,分别向项外侧沟及背部分梳。手法由轻到重,再由重到轻。

2、提拿法,术者用双手或单手提拿颈后、颈两侧及肩部的肌肉。

3、揉捏法,术者立于患者后侧,以双手拇指或掌侧小鱼际肌部置于颈后两侧,着力均匀,上下来回拿捏。

4、点穴拔筋法,术者用中指或拇指点按天宗、合谷、阳溪、曲池以及阿是穴(痛点),以有麻窜酸胀感为宜。继之拨腋下的臂丛神经、挠神经和尺神经以麻窜至手指端为宜,在背部拨脊柱两侧的无棘肌,沿该肌垂直方向从外向内波动。

5、端提运摇法,术者立于患者后侧,双手置于颈项部,用力向上提颈病慢慢用力使头部向左右两侧旋转个30至40度。如图所示

(二)固定方法

急性发作期可适当固定颈部、限制颈椎活动和保护颈椎,从而减轻神经根的损伤,减少椎间关节创伤性反应。有利于组织水肿的消退,缓解症状,巩固疗效。

常用的颈部固定工具有颈颌固定托、充气颈椎围领等。固定颈椎于中立位,不可佩戴时间过长,影响颈椎肌肉的协调性及肌力,产生依赖性。

(三)药物治疗

1、内服药(中药)

(1)风寒痹阻型:上肢疼痛麻木,以痛为主,痛点固定不移,多伴有怕风恶寒。治宜祛风,散寒通络。方用桂枝附子汤,葛根汤加减。

(2)阳虚寒凝型:证见上肢麻木疼痛,伴有四肢不温,畏寒不耐劳,劳累后症状加重,治宜温阳通络。方用四逆汤、麻*附子细辛汤加减。

(3)风湿阻络型:证见上肢重着疼痛,全身或局部有重着感,治宜祛风除湿。方用羌活胜湿汤加减。

(4)气虚血瘀型:肢体,肌肉萎缩,四肢乏力,甚至功能活动障碍,脉沉细而弱。治宜益气活血,疏通经络。方用补阳还五汤加减。

2、内服药,西药,

(1)解痉镇痛类药:西乐葆、芬必得、氯唑沙宗等。

(2)神经营养类药:VB1、VB12、甲钴胺等。

(3)血管扩张类药:氟桂利嗪胶囊。

3、外用药,中药治宜活血止痛,舒筋活络,可选用舒筋活络药膏,活血散外敷,或用万花油,正红油外擦,亦可用热熨药,如坎离砂热熨患处。

西药可选用如布洛芬凝胶膏、吲哚美辛巴布膏等消炎止痛。

(四)其他治疗

1、枕颌带牵引法:作用缓解肌肉痉挛,扩大椎间隙,减轻压迫刺激。本法对脊髓型颈椎病应禁用。部分椎动脉型或交感神经型颈椎病牵引后症状可能加重,宜采用轻重量牵引,若有不良反应,应立即停止牵引。

牵引方法为,轻症患者可采用坐位间断牵引,一般宜取头微前屈位,症状较重者,可用持续性牵引,宜采用卧位牵引。重量视病情而定。开始时间可轻一些,以后逐渐加重。

(五)手术治疗

手术治疗,经系统的保守治疗无效或反复发作者,或脊髓型颈椎病诊断确立后,适于手术治疗,同时CT、MRI有明确压迫或占位性病变,症状加重,生活质量下降,无手术禁忌症者,可考虑手术治疗。根据手术途径不同,可分为前路手术、前外侧手术及后路手术三种。

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