在广东省医改办、广东省卫生健康委员会指导下，人之初杂志社、广东卫生在线团队倾力打造《基层卫生综合改革的广东实践》。该读本作为全国基层卫生综合改革现场会专刊，获国家卫生健康委基层卫生健康司刘利群副巡视员点赞。（点击了解更多）
为更好地传播广东基层卫生综合改革的经验与做法，广东卫生在线即日起，陆续推出各地样本文章，介绍各地市如何结合实际先行先试，探索出一条具有广东特色的基层卫生综合改革新路径。
“雪兰姐，最近你的血压有点高了，我过来了解一下你近期的饮食和用药情况。”进屋刚坐下，蕉岭县三圳镇芳心村卫生站的医生陈如剑就开始询问古雪兰的近况，并用健康管理一体机为她测量血压，数据会实时医院治未病中心，由那边的医生给出指导性建议。“有了新的村卫生站，新的设备，我们这些高血压患者可以随时随地通过手机APP了解自己的身体状况，村卫生站的医生也会经常到家里宣传健康知识，我们也更加注重保健。”古雪兰说。这在两年前是不可想象的事。蕉岭县位于粤闽赣三省交界，是广东省的一个山区县。全县户籍人口22万，辖8个镇，97个行*村。与所有山区县一样，蕉岭县医疗资源缺乏——年以前，村卫生站管理水平低，医疗服务环境差。然而，仅仅两年后的今天，一切都变了模样。
加强村卫生站建设全力打牢基层医疗卫生服务网底
为彻底改变村卫生站的面貌，筑牢农村医疗卫生服务网底，保障农村居民健康，年，借广东实施卫生强省东风，蕉岭县委、县*府着力实施了卫生强县的建设工作，全面开展“梅州市基本医疗和基本公共卫生服务示范镇”创建活动。
特别是年，蕉岭县把村卫生站公建规范化建设工作列入县*府民生实事，县财*投资多万元，扎实开展农村医疗卫生服务体系建设，构建和完善以村卫生站为基础的农村医疗卫生服务网络。到年12月，全县应建的69个村卫生站全部实现公建规范化建设并投入使用，实现三年任务一年完成，村卫生站的面貌发生了翻天覆地的变化。
目睹这一飞速变化的蕉岭县新铺镇中心卫生院院长邓华不禁感叹：“之前新铺镇大概有22家村卫生站，大部分是村医自己的房子，部分还是租的，很多设置都不符合卫生站的要求，医生不愿意待，群众只能到镇、县看病，既不方便，成本也高。如今不一样了。”
新建成的村卫生站有着统一的标准、管理和形象，每个村站按80平方米面积建设，设诊断室、治疗室、家庭医生签约服务室、药房4大功能区，配有53种基本设备；建成后由乡村医生经营，乡镇卫生院管理；在形象上突出世界寿乡、客家文化和中医药特色，不知道的人甚至会将之错认为一处景点。
蕉岭县这些新生的村卫生站不仅有着漂亮的外表，更兼具实力，在医疗服务上实行“三融合”，即融合中医药、融合互联网、融合公共卫生服务。
站内增设了中医理疗室和中医药展示台，理疗室配备针疗、灸疗、磁疗、火罐、刮痧等中医诊疗设备，配备中药饮片柜、药架等开展中医药服务所需的器具，充分发挥中医药在基层卫生公共服务中的独特作用。
站内还添置了健康管理一体机，同时拟建立县镇村信息平台，实现县镇村信息互联互通，让村民足不出村、专家不下乡，即可针对每个有需求的村民，按照其个人健康需求制定常见慢性病类中医药保健方案，如高血压、糖尿病等，开展体质辨识，提出中医药干预措施，让医疗服务更加智能，群众看病更加方便。
▲忙碌的村卫生站
融合公共卫生服务则主要是通过村卫生站开展家庭医生签约和基本公共卫生服务，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。
除了方便之外，村卫生站也为村民带来了更加安全规范的医疗服务：村卫生站由镇卫生院统一管理、统一考核；医院统一轮训；医联体建设延伸至村，镇卫生院医生挂钩村卫生站，每周到站坐诊。同时，蕉岭县正在建设省市县镇村五级远程会诊平台，实行药物零差价改革，逐步试行门诊报销制度，为村民带来更多实惠。
“今后我们要进一步强化*府责任，加大财*投入，优化资源配置，突出卫生人才队伍建设，深入推进城乡医疗卫生均衡发展，着力解决基层能力不足的问题。”梅州市卫生计生局林雨兰局长说。
事实上，整个梅州都已经在行动，市委书记亲自出任医改领导小组组长，强力推动改革。
同为山区县的丰顺，全力推动卫生站建设和乡村医生管理工作，县委、县*府出台方案明确了主要目标、工作任务、保障乡村医生待遇等工作。如建立健全乡村医生聘用管理机制，各镇卫生院根据实际，采取聘用制的形式，与在岗符合条件的村卫生站医生签约聘用。聘用期享受“五险一金”待遇。县卫计局负责制订对村卫生站两基服务工作考核办法并每半年组织考核一次，经考核合格的，在省财*每年每村补助2万元的基础上，县财*给予签约的乡医每月补贴元（由镇卫生院根据考核结果报县卫计局、县财*局审核后每半年发放一次），县财*将“五险一金”及月补贴经费列入财*预算。
梅州市卫生计生局医*科汪永光科长由于工作原因经常要往基层跑，他听得最多的就是村里的老人们说的，“现在的医院，感谢*府花这么多钱把它建得那么好，真是做了一件大好事！”
两化两提升中医馆让患者留在基层
“开心，现在我走路都不怎么痛了。”68岁的陈秋香语气里透着喜悦，她一度为自己的腰椎增生四处奔波做中医理疗，而现在，走出家门口就能够享受到中医理疗服务，理疗效果也有保障，“我已经坚持做了11天，这里离我家又近，不用特地跑到县上，最重要的是这里的医生技术很好。”陈秋香说。
走进蕉岭县三圳镇卫生院中医馆，经过提升工程建设后的中医馆焕然一新。质朴的棕色招牌搭配上古色古香的中式装饰、弥漫在空气中的浓郁中药味、触目可见的中医经络图与慈祥和蔼的中医大夫，让人仿佛置身于一个古代大医馆中。虽然该中医馆面积只占了卫生院三分之一不到，但内在却“五脏俱全”。中医康复室、诊疗室、理疗室应有尽有，健康一体机、电脑中频治疗仪、中药熏蒸机等更是乡镇卫生院少见的中医诊疗设备。
这都得益于蕉岭县把加强中医药建设作为打造卫生强县、建设健康蕉岭的重点工作来抓。蕉岭县8个乡镇卫生院有序进行中医馆全覆盖建设，实现了“从无到有，从小到大，从大到优”的转变。用蕉岭县卫生计生局肖培彬局长的话来说就是，“实施两化两提升工程，努力建设健康蕉岭。”
▲新铺卫生院中医馆
所谓两化即中医服务基层化和信息化。蕉岭县把中医馆服务能力再提升工程建设纳入该县“十项民生工程”之一，投入万元在全县8个镇卫生院标准化建设中医馆，完善中医诊疗设备，增加中医服务范围，提升镇中医药服务能力。在此基础上，结合全县69间村卫生站规范化建设，在村卫生站增设中医阁，配齐多种中药，购置针疗、磁疗、火罐、刮痧等实用中医诊疗设备，提升乡村医生中医药服务水平，开展中医适宜技术，将中医适宜技术服务下沉至村卫生站。
中医服务信息化方面，在县一级投入多万元，医院建立县镇村中医远程医疗平台，为镇村提供远程中医医疗保健、中医人才培训等服务。在镇村一级投入多万元，医院治未病中心为依托，在全县8家镇卫生院和69家村卫生站配备具有中医体质辨识、慢性病管理功能的“互联网+健康管理一体机”。通过县镇村中医技术服务联网，让群众在家门口就能享受到优质的中医药服务。
目前，蕉岭县能够运用6项以上中医药适宜技术项目的乡镇卫生院、社区卫生服务中心均达到%，门诊量比增15.5%，住院比增13.6%，中医处方占处方总数43.3%。能够运用4项以上中医药适宜技术项目的村卫生站达95%。
两提升医院水平和中医药人才水平。医院打造成县域中医药事业发展的龙头，蕉岭县投入2.67亿元，医院，按国家级治未病中心的定位进行建设。占地50亩，设置病床张。项目于年9月动工，预计年底前完工。
在提升中医药人才水平方面，一抓引进培训，每年引进和培训一批中医临床、中医骨伤、中医针灸等方面的人才。二抓共建合作，医院医院建立了骨科联盟，开展多形式的医疗对口支援；医院医生挂钩各镇卫生院、镇卫生院医生挂钩各村卫生站，帮助基层在人才队伍、医疗技术、设施设备等方面实现优化和提升。三抓*策支撑，县委、县*府出台医疗卫生人才优惠*策，对前来蕉岭县工作的博士生、硕士生、本科生等医疗卫生人才分别给予50万元、30万元、20万元的奖励。
“我是学中医药的，也是蕉岭本地人，看到家乡目前中医药业务发展得那么好，想都没多想就回到这里。”三圳镇卫生院中医馆医生张文娟说。她的话代表了蕉岭县如火如荼的中医药事业对中医药人才的吸引力。
中医馆的不断提升完善也带动了蕉岭乡镇卫生院发展，在乡镇卫生院就诊的病人呈增长趋势。据统计，年1～9月，该县镇级卫生院门诊人次同比增加12%。让患者在基层得到满意的医疗服务，中医馆发挥着越来越积极的作用，选择康复理疗、推拿、按摩和针灸等治疗的病人也越来越多，真正做到让患者留在基层。
数据◎省财*支持建设23家乡镇卫生院标准化建设项目全面完工◎全面开展村卫生站规范化建设，完成省财*支持的家村卫生站建设任务◎年以来，全市共招名订单定向学生
采写｜杨重
编辑｜Henin责编｜黎晓心
来源｜《基层卫生综合改革的广东实践》
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