中医

首页 » 常识 » 问答 » 中医辨证之肾气虚证杏林小酌
TUhjnbcbe - 2024/3/5 17:18:00
北京治疗白癜风最好的医院 http://m.39.net/pf/a_4591444.html

临床上很少单独提及肾气虚,因为肾气虚多与其他兼证相结合,很少单独出现,我查了下百度词条,词条名称是肾气虚,但是内容讲的却是肾虚证。

我们既然谈气虚证,五脏到肾这里,既然有肾气虚证,就需要谈一谈,根据定义,气虚证是脏腑生理功能动力不足,它所主管的功能出现了问题,所以肾气虚的定义就应当是由于先天不足或后天失养或久病损伤肾脏,出现:1、阳痿、早泄、性欲减退(肾藏精),以及耳鸣、健忘、神疲、精神萎靡(肾精充养脑髓);2、夜尿增多、小便不畅(肾主水);3、肾不纳气,气短不足以息,喘息(肾主纳气)。

辨证要点:肾气虚证+一般气虚证。

要说清肾气虚证,就要梳理概括一下肾的生理功能,以此为出发点剖析肾气虚证。肾藏精与肾主水出现问题总的说来是肾气的固涩收藏与推动、温煦功能减退,概括起来为肾气不固证,治疗一是要治标——固涩肾气,二是要治本——补益肾气。肾主纳气功能不足,原因多是肺虚日久牵连肾气(母病及子),总结为肾不纳气证。

一、先说肾气不固证。是由于肾气亏虚,固摄无权所表现的证候。临床表现为神疲健忘、听力减退、腰膝酸软,小便频数而清,或尿后余沥不尽,或遗尿,或小便失禁,或夜尿频多;男子精滑早泄,女子带下清稀,或胎动易滑;舌淡苔白,脉沉弱。

再重点说一下治疗,肾气不固型肾气虚证,治疗一是固涩肾气,可用山茱萸、覆盆子、桑螵蛸、金樱子、莲子芡实等补肾收涩之药;二是补益肾气,用人参大补元气,*芪补肺益肾(虚则补其母),山药、刺五加补脾益肾(防子盗母气)。代表方是桑螵蛸散和金锁固精丸。桑螵蛸散:桑螵蛸、茯苓、当归、煅龙骨、炙龟板、石菖蒲、远志、人参。

二、再说一说肾不纳气证。是由于肾气虚衰,导致气不归元,所表现的证候。临床表现为久病咳喘,呼多吸少,气不得续,动则喘息益甚,自汗神疲,声音低怯,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉弱;甚或喘息剧烈,冷汗淋漓,肢冷面青,脉浮大无根;或气短息促,面赤心烦,咽干口燥,舌红,脉细数。

治疗给予补肾纳气,代表方是人参胡桃汤合参蛤散:人参、胡桃肉(核桃仁)、蛤蚧。

此外,若肾气虚证失治,日久损伤肾阳就会演变成肾阳虚证。临床表现为腰膝酸软而痛,畏寒肢冷,尤以下肢为甚,头目眩晕,精神萎靡,面色白或黧黑,舌淡胖苔白,脉沉弱。实际上肾气虚与肾阳虚是程度不同而已。关于肾阳虚的治疗,以后会有专门论述,敬请

1
查看完整版本: 中医辨证之肾气虚证杏林小酌