中医

首页 » 常识 » 预防 » 国医大师对中西医结合的反思
TUhjnbcbe - 2024/3/31 9:31:00

中西医结合提倡了几十年。在初期提出这一口号,是可以理解的,因为中西医都是保卫人民健康的,所治疗、预防的对象都是人,中西医携手并肩,各扬其所长,岂不更好。但随着中西医结合的践行、深化,许多深层次的问题暴露了出来。中西医是不同科学体系的医学,在技术层面可有一定的借鉴,但在理论层面,就目前科学水平而言,尚难以结合。

基于科学一元论这一指导思想,相继提出了中医系统化、规范化、客观化、微观化、标准化、现代化、国际化等。可能因中医科学化的口号大有否定中医科学性之嫌,近年总算不大提了,但其根子并未铲除。这么多的化,实质是以西医为尺度来衡量、诠释、改造中医。似乎经过一番改造后的中医,也就实现了系统化、标准化、微观化、现代化,可以用现代语言来描述中医,于是外国人可以听得懂,相互可以沟通,与国际接轨了,中医也就走出了国门,走向世界了。例如呼声颇高的中医现代化问题,其标准是什么?是用现代科学的语言来阐述中医。西医是现代科学体系,是开放体系,凡是科学的新成果,都会很快被吸纳。中医的现代化,实质是用西医语言来诠释中医,仍未跳出科学一元化的窠臼。

中西医结合的60年,大致就是这样走过来的。这些“化”的结果如何呢?不可否认,也取得了很多成果,但大都是技术层面的,最终结论也都是证明了中医理论的正确性,鲜有重大突破。其负面效应却突现,使中医严重西化。为什么会出现这种状态呢?正如刘长林先生所说:“科学一元论的紧箍至今仍然束缚着一些人的头脑,这是中医面临种种困惑的根源。”由于东西方历史、文化的不同,形成了中西医不同的科学体系。中医固有其不足,但它有很多超前的科学内涵,远非现代西医甚至现代科学体系所能涵盖得了的。例如:

1.整体观:中医是研究人体与天地万物、精神意识相互关联、不断运动变化的科学。人是自然产物,人与天地相应;人本身是一活的形与神俱的有机整体,这是整体观的两个要点。

2.辨证观:是在中医理论指导下,根据具体形象,研究活的机体状态、信息、精神意识变化的规律。辨证论治的本质是因人、因时、因地制宜,是纳入全部信息基础上的治疗个体化。

3.恒动观:天地万物在不断的运动变化,人的生理、病理不断地运动变化,疾病的证也不断运动变化,治疗措施也就随之而变,才能谨守病机。

4.以人为本的指导思想:中医治病是治人的病,始终以维护、调节人体正气为目的,因势利导,无论寒热补泻、标本先后,莫不如此。

5.多系统多靶点的综合治疗:中药由单味药到复方,是一次大的飞跃;由奇方到偶方又是一次大的飞跃。按君臣佐使相互配伍的复方是综合调理,这与西医追求的单一成分大相径庭。

6.中医独特的诊疗方法:从脉、舌、神、色等对生命丰富信息的获取,对病势的判断,吉凶顺逆的转归等,具有极高的科学内涵和优势。

7.同病异治,异病同治:看似风马牛不相及的病证,如中医认为属同一病机,则采取相同的治疗措施;相同的病证,若病机不同,则采用不同治疗方法。这风马牛之间,必有相互关联的内因,大有可探讨的空间。

8.养生、针灸、气功、预防、疾病调养等,皆富哲理和科学内涵。

9.中医大量丰富的医疗经验,许多尚是目前科学无法解释的。

10.科学发展所追求的更高境界是自然科学和人文科学的融通,而中医恰是这一境界的典范。

很多超前的中医理论和大量的临床经验,远不是现代医学甚至现代科学所能解释、涵盖的。片面地强调以西医或现代科学来研究、改造中医,是难以取得重大成效的。中西医毕竟是不同的科学体系,不存在通约性,60年的历史就是明鉴。

客观规律是不以人的意志为转移的,中西医结合的60年,不是中医理论被“现代化”了,而是中医理论体系被淡化了。相反是由于西医的进步,很多西医理论趋同于中医。例如:

1.医学模式:中医从来都讲人与天地相应,形与神俱。西医的医学模式由生物医学改为社会—心理—生物医学模式,趋同于中医。李恩教授进而提出“自然—社会—心理—生物—个体化”的医学模式,我认为是更高层次的医学模式,符合中医理论体系,也符合未来医学发展方向。

2.恒动观:人体的生理病理随天地阴阳节律的变化而不停地运动变化,如昼夜晨昏、月之盈亏、寒暑更迭、60年一甲子等,西医近代兴起的时间医学,趋于中医。

3.全息论:中医从来都认为局部可反映整体,整体病变可反映于局部,如望舌可洞观五脏六腑,切脉可判断邪之进退、正气盛衰。近代西医兴起的全息论,趋向于中医。基因学为此提供了依据。

4.循证医学:中医看病,从来都从病人所苦所欲入手,辨证中强调抓主症。近年西医兴起的循证医学,也重视起疾病的主要证据,这与中医趋同。

5.个体化医疗:中医辨证论治是因人、因时、因地制宜的,实质是个体化医疗。西医近年也提倡治疗的个体化,这与中医趋同。尤其人类基因图的完成,证实每个人的基因都各不相同,这为个体化提供了微观证据。

6.多系统、多因素、多靶器官的综合调理:中医组方,从来都讲君臣佐使,相互配伍,形成有制之师,综合调理。近年出现的鸡尾酒疗法,这与中医趋同。基因学研究发现,很多疾病都是多个基因的变异,这为中医综合调理的治疗思想提供了基因学的依据。

7.整体观:中医理论体系的主要特色之一是整体观,着重研究庞大复杂的系统功能变化,而西医刻意追求的是物质的理化、线性变化。西医近年提倡系统整合,这与中医趋同。

8.形神观:中医从来都把人看成是形、气、神统一体,人有情感、精神、意识、思维,有别于其他生物。近代发展起来的精神学、心理学、神经学等其理论内涵与中医趋同。

9.回归自然:鉴于环境污染、化学药品的负面影响,人们普遍追求天人和谐,回归自然。这种理念的渴求,与中医趋同。

以上乃举例而言。西医观点向中医理论趋同,尽管其深度、广度及视角尚难与中医相比,但毕竟是巨大进步,这些进步是跳出分析还原的框框而取得的。不管是有意还是无意汲取和借鉴中医理论,但有一点是肯定的,从相互趋同中依稀可见一线新医学的曙光。随着现代医学的进步,向中医趋同是不可避免的趋势。西学东渐、东学西渐,东方文化将日益显现其无穷的价值,中医学也必然如此。季羡林先生说:“文化一旦产生,其交流是必然的。没有文化交流,也就没有文化发展。交流是不可避免的,无论谁都挡不住”。(季羡林:东学西渐与“东化”)。中西文化要交流,中西医也必然交流。中西医结合毕竟已60年了,其中的经验与教训也应该认真梳理一下,以期探索更加完善的道路和方法。

以下范畴是不成功的:

①以西医理论来揭示中医藏象、经络、气血等的实质,是不成功的。因中医的藏象与西医的脏器根本不搭界。

②用西医分析、还原的理论,以造模方法来探索中医疾病机制,使之微观化、客观化等是不成功的。因中医的核心是证,与西医的疾病相去甚远,且证的模型必须四诊合参,老鼠、兔子是无法进行四诊合参的,也就难有真正的中医的证。以这种方法获得的数据成果难说有多大价值。

③以DME的临床设计方法进行的临床研究,是不成功的。因中医是个体化治疗,是整体观、辨证观、恒动观,以DME方法产生的临床研究结果,阉割了中医的灵魂,对提高、发展中医没多大帮助。

以下范畴是可取的:

①借助现代化手段的检查,是中医四诊的延伸,有助于中医对疾病的认识。但这种认识,尚不能作为临床应用中药的依据。

②中西医有机结合的治疗,彼此扬长避短,相互补充,而不是相互混合,更不是中西医相互干扰,有助临床疗效的提高及急救。

③关于药物、方剂成分的分析,加工方法的检测及药理、药效、毒理的实验研究,有助于中医对药物及方剂的认识。

④关于阴阳节律的研究:不同时间机体的诸多变化,为阴阳学说提供了客观依据。

⑤证的研究:以中医证为切入点,进行中西医结合研究,为证的客观化、微观化提供了依据。

⑥关于体质学说的研究,为中医体质学说提供了客观依据。

⑦利用气象、天文等学科知识,研究运气学说,为中医运气学说提供了现代科学依据。

以上分析肯定不全面,我的中心意思是东西方文化肯定要交流,中西医也肯定要交流、融合。我们已经大力提倡,搞了六十多年,其中有成功的,有失败的,有值得商榷的,有的有可喜苗头,应认真分析总结。不能因中西医科学体系不同而拒绝交流;不能以西方科学为唯一科学而扭曲、阉割中医。不同科学体系的两种医学的结合,要探索其恰当道路、方法,找寻切入点,不能不加分析地全面照端。有些研究成果还仅是量变,还未产生质的飞跃。随着科学的前进,中西医将在更高的层次、更新的视角产生融合。这种融合,必然是一长期过程,是瓜熟蒂落,而不是强扭的瓜。把长远目标当成现实要求,是学术领域的浮躁,揠苗助长。

1
查看完整版本: 国医大师对中西医结合的反思