王爷爷（化姓），74岁，因无力行走入院，坐轮椅进诊室。患者身材高大，面色黑浮肿，心率50次/分，血压/51mmHg。二便少，四肢发凉，发现脉沉弱无力，舌淡苔薄白。此前该患者一直感觉下肢水肿，一开始无明显症状，近期越发影响正常生活，有冠心病病史。
王爷爷这样的情况，也出现在很多心衰病人身上。心衰的患者由于心输出量下降，周围循环阻力增加，回心血量减少，导致周围血管内的容量负荷加重，发生全身浮肿。但水肿一般最先出现在双下肢的足部、踝部等，水肿的程度与心功能强弱密切相关。
心阳不足，阳无力化气，气无以推动水行，加之水性寒冷，无以下达温煦，则下焦水停为患，缠绵难愈，临床可见双下肢水肿难愈。对于这样的情况，治则需要回阳救逆，强心利水。
如何做到回阳救逆，强心利水呢？今天就要告诉大家一个方子，这个方子是一个组合方，分别出自《伤寒论》和《金匮要略》。有来门诊看病的患者服用此方后反应，到服用第三剂的时候，感觉阳气已回，人已经有精神。接下来我把这个组合方放在下文，大家不要错过了。
此方是四逆汤+桂枝甘草汤+葶苈大枣泻肺汤加减。药物组成有制附子、红景天、生晒参、干姜、桂枝、甘草、葶苈子、枳实、茯苓、白术、丹参、生麻黄、生姜。
四逆汤：四逆汤是《伤寒论》中著名方剂，在中医临床上已被广泛应用。同时四逆汤也是“回阳第一方”，有温肾回阳、振奋阳气的作用，可回阳救逆。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝
桂枝甘草汤：桂枝甘草汤堪称中医的强心剂，用于心阳虚所致的胸闷。桂枝入心，辛温助阳；甘草甘温益气，再助心中阳气复生。二药合用，辛甘化阳，阳复而阴济，使心得以安宁。
葶苈大枣泻肺汤加减：葶苈大枣泻肺汤加减的功效是强心利水，很多心衰患者都有水肿的情况，用此方增加患者的小便量，减轻水肿。此方用的加减方，主要是考虑到有一些尿少且水肿的患者没需要加车前子增加利尿作用，或合用五苓散以利水渗湿。若出现胁下痞块坚硬，可合用膈下逐癖汤加减以活血化瘀、软坚散结。
注意：上述组合方适用的是少阴心衰者，少阴病是心衰病的根本之所在。少阴者会出现面部浮肿、喘咳不能平卧、心悸等水气凌心的症状。因为心肾阳气衰微，阴寒独盛，病性从阴化寒，以畏寒肢凉、下利清谷等主要表现的虚寒证候。
通过辨证会发现患者的舌头瘦小，没有舌苔，舌头干燥。脉见细微，同时阳微阴浮之象。
如果心衰者并非此证型的，不能擅用此方，以免药不对症，耽误治疗。
如果你也有以下心血管疾病症状的困扰，可以在评论区写下相应的编号，让我这个专业的医生来给你辩证解答：
1.胸痛。心前区疼痛，或表现为压榨性疼痛，有的会有胸闷气短、上不来气。
2.呼吸困难。表现为端坐性呼吸困难，还会出现劳力性呼吸困难，或是情绪激动后，患者也会出现呼吸困难。
3.晕厥。比如出现大汗淋漓、恶心、心慌等，在站立时会持续晕厥，皮肤一般比较苍白。
4.心悸。出现不自主地心跳加快症状，可能是一过性、阵发性或更长时间的发作。
5.水肿。水肿出现的部位逐渐从身体下部向上延至全身，水肿进展速度缓慢。
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