急诊科与“时间赛跑”
抢救呼吸衰竭患者
“有病人需要抢救！”12月15日上午10点，急诊科护士长闫晓*的一声呼喊，仿佛给整个急诊科发出了指令，一场为挽救生命而争分夺秒的抢救在急诊科展开……
在急救车灯的闪烁下，急诊科楼道嘈杂的脚步声由远及近……
“大家请让一下,有病人需要抢救!”患者在医护人员的急切脚步声伴随下被推进抢救室，只见患者张口抬肩，喘憋貌，呼吸困难，连吐字都费力，此时家属还没有到达现场，病史无从问起。病人情况紧急，急诊团队第一时间展开抢救：吸氧、心电监护、开通静脉通路、准备抢救设备……大家相互配合，以最快的速度做出了反应。家属赶至现场后，焦急地叙述着父亲的情况：患者65岁，患有哮喘，慢性阻塞性肺疾病重叠综合症多年，平素劳动耐力差，3天前喘憋加重，尿少，间断应用家庭无创呼吸机治疗。
“监护已经连接好，血压/mmHg，心率次/分，呼吸23次/分，指氧38%。”护士汇报生命体征。“立即准备无创呼吸机辅助通气，予生理盐水ml+甲强龙40mg、生理盐水ml+多索茶碱0.2g静点，留取血标本”，急诊科李月明副主任指导抢救。
“无创呼吸机已经准备好”护士大声说到。“呼吸机调整为ST模式，设置呼吸机参数，氧流量调至8L/min，完善心电图，联系床旁胸片检查”，伴随着李主任指令的下达，医生、护士各司其职，井然有序展开救治。患者的病情极不稳定，随时可能危及生命。李主任一边寸步不离指挥抢救，一边紧急向家属交待病情，患者的血氧一分一秒的逐渐上升，40%，50%，60%......很快上升到94%，心率也逐渐下降至次/分，患者的生命指征逐渐好转，大家稍稍放松了一口气。
10:27分，患者血气检测提示患者呼吸性酸中*，II型呼吸衰竭，此时呼吸科张海*主任闻讯也赶到急诊参与救治，张主任指导进一步优化调整呼吸机参数，因患者尿少，建议予托拉塞米10mg入壶利尿。
10：39分，患者血常规+C反应蛋检查回报提示：白细胞升高，考虑患者感染诱发慢阻肺加重可能，加哌拉西林舒巴坦钠注射液5g静点抗感染，抢救仍在继续……
11:00，患者喘憋较前明显好转，心电监护示P次/分，R16次/分，BP/78mmHg，SPO%，但医护人员始终未丝毫放松警惕，密切观察着患者的生命体征。
经过两个多小时的输液和无创呼吸级通气治疗后，复查血气分析令人担忧的酸中*有了明显改善，患者憋气症状也明显好转，在医护人员争分夺秒的抢救中，患者的各项监护指标逐渐改善，并趋于稳定，患者从“*门关”回来了，大家提着的心也终于放了下来。
在急诊科,时间就是生命，赢得了时间，就等于赢得了一份生的希望。年，医院急诊科将继续强化医疗救治能力，加强气管插管、无创机械通气和有创机械通气的学习培训，为新院和年冬奥会举办集聚力量，开拓进取！
急诊科董礼刚
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