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06病因1.六淫的共同致病特点：外感性、季节性、地域性、相兼性
风
寒
暑
湿
燥
火
性质与特点
风性轻扬开泄，易袭阳位；
风性善行而数变；
风性主动；
风为百病之长
寒为阴邪，易伤阳气；
寒性凝滞
寒性收引
暑为阳邪，其性炎热；
暑性升散，易扰心神，伤津耗气；
暑多夹湿
湿为阴邪，易伤阳气；
湿性重浊；
湿性黏滞，易阻气机；
湿性趋下，易袭阴位
燥性干涩，易伤津液；
燥易伤肺
火热为阳邪，燔灼趋上；
易扰心神；
易伤津耗气；
易生风动血；
火邪易致疮痈
2.疠气：①发病急骤，病情危笃；②传染性强，易于流行；③一气一病，症状相似。
3.七情：.怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。
4.劳逸：（1）劳力过度：耗气、劳伤筋骨；劳神过度：致心脾两虚；房劳过度：耗伤肾精肾气。
（2）久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。
5.痰饮与瘀血
痰饮
瘀血
形成
外感六淫，七情内伤，饮食不节
肺脾肾肝及三焦功能失常
①血出致瘀；
②血行不畅致瘀：因虚（气虚、阳虚、阴虚、津液亏虚）、气滞、血寒、血热
致病特点
阻滞气血运行
影响水液代谢
易于蒙蔽心神
治病广泛，变化多端
①疼痛：刺痛，固定痛，拒按，夜间尤甚；
②肿块；
③出血：出血色紫黯，夹有血块；
④色紫黯：面色紫黯，口唇、爪甲青紫，舌质紫黯，有瘀斑、瘀点。
⑤肌肤甲错，脉涩或脉结代。
07发病1.发病类型
感邪即发
新感外邪较盛；情志剧变；*物所伤；外伤；疠气
徐发
感邪后缓慢发病。多见于内伤邪气致病，或外感湿邪
伏而后发
病邪潜伏一段时间，或在诱因作用下，过时而发病。见于伏气温病、破伤风、狂犬病
继发
肝阳上亢所致的中风，小儿食积而致的疳积
合病
外感病初起时两经同时受邪而发病。首见于《伤寒论》
并病
一经病未愈，另一经病又起，发病有先后次序
复发
疾病初愈或在慢性疾病的缓解阶段，在诱因作用下，引起疾病再发或反复发作
09病机1.虚实错杂：虚中夹实——脾虚湿滞病变；实中夹虚——外感热病中，热邪耗伤津液。
2.虚实真假：真实假虚（大实有羸状）——因瘀血内阻而出现的妇女崩漏下血；
真虚假实（至虚有盛候）——脾气虚弱，运化无力之食少脘腹胀满。
3.疾病转归：①正胜邪退；②邪去正虚：见于重病恢复期；③邪胜正衰；④邪正相持：病势处于迁延状态；⑤正虚邪恋：多种疾病由急性转为慢性，或慢性病久治不愈，或遗留后遗症。
4.阴阳格拒：阴盛格阳——真寒假热证；阳盛格阴——真热假寒证。
5.气机失调
气滞
气逆
气陷
气闭
气脱
运行不畅或郁滞不通
气升太过或降之不及
上升不足或下降太过
气机闭阻，失于外达
气不内守，大量脱失
肺、肝、脾胃多见
肺、肝、胃
脾气下陷
（闭、气、痛、痰）厥
6.内生五邪
风气内动
①热极生风（实）：高热痉厥、神昏谵语；
②肝阳化风（上实下虚）：肢麻震颤、眩晕欲仆；
③阴虚风动（虚）：手足蠕动；
④血虚生风（虚）：肢体麻木不仁，手足拘挛不伸；
⑤血燥生风（虚）：皮肤干燥或甲错，瘙痒或落屑
寒从中生
多见于心脾肾阳气虚衰
湿浊内生
主要是脾气运化失常、肾阳虚
津伤化燥
以肺、胃及大肠多见
火热内生
①阳盛化火；②邪郁化火；③情志过极；④阴虚火旺
10防治原则1.未病先防：（1）养生以增强正气；（2）防止病邪侵害
2.既病防变：（1）早期诊治；（2）防止疾病的传变：①阻截病传途径；②先安未受邪之地。
3.正治——逆治：①寒者热之；②热者寒之；③虚则补之；④实则泻之
4.反治——从治：①热因热用：用于阴盛格阳的真寒假热证；
②寒因寒用：用于阳盛格阴的真热假寒证；
③塞因塞用：用于“至虚有盛候”的真虚假实证；
④通因通用：用于“大实有羸状”的真实假虚证。
5.治标与治本：①缓则治本；②急则治标；③标本兼治。
6.补其不足：阴虚则热：壮水之主，以制阳光（阳病治阴）；阳中求阴
阳虚则寒：益火之源，以消阴翳（阴病治阳）；阴中求阳
7.三因制宜：（1）因时制宜：用寒、凉、温、热远寒、凉、温、热；（2）因地制宜；（3）因人制宜。
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胖大海医考
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