何谓医?汉朝许慎《说文解字》在回复这个题目时说:“医,治病工也”。在释“醫”时指出:“医之性然得酒而使从酉”,醫从殹,病声之意;下为酉,即用酒是以治病也。是以,古代有“酒为百药之长”的说法。其它,“医”字尚有一种写法,即“毉”,当是邃古巫医未分之情况的响应。春秋左丘明《国语·越语上》:“公毉守之”;宋朝沈括《苏沈良方》亦记有“毉师惟独除翳药,何有求明药”。
看来,史籍上曾存在着医未胜巫的史籍真相。运用酒与酒类制剂,该当是醫较早用于调节疾病的有别于巫术的主要手法。《周礼·天官》:“医生掌医之*令,聚*药以供医事。”在医生统领之下,又有食医、疾医、疡医与兽医之分。此时的民间称号,多有必要的随便性,常随医家好处而称号之。
当代人们仍习惯称号控制华夏保守疗养技能的医生为某某中医。但是,近代以来所谓的“中医”,通常有两重含意,一是人称,指控制华夏保守医学理论、技能的医生;一是术称,指在华夏连亘五千年文化的疗养保健的学术体制,即华夏保守医学。当代含意上的中医称号,史籍并不良久,梗概不过一二百年云尔。在一二百年前,没有以“中医”称医生者,也没有将华夏保守医学称做中医者。“中医”称号,现实上始于西医传入以后,人们为了将控制两种不同医学学术之人与术加以辨别,便逐步有了中医与西医之人与术的不同称号。
在一二百年前的华夏医学进展史上,是不是有人运用过“中医”一词呢?
有的,但与近当代所称的“中医”,具备显然不同的内在。譬喻:唐朝孙思邈称:“古之善医者,上医医国,中医医人,下医医病。”看来,在距今已有一千多年的孙思邈所处的时候,所谓“中医”,是与“上医”、“下医”并用,以评价医生技能的高低。在评价医生诊断程度时,孙氏又说:“上医听声,中医察色,下医切脉。”在评价医生把握诊治疾病的机遇时,强调:“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病。”并独特指出:“若不加心意图,于事混淆,即病者难以救矣。”从他精辟的陈说可知,那时所谓“中医”,不过界于艺术巧妙的“上医”与程度低下的“下医”之间,属于中等程度的医生群,显然有别于当代所谓“中医”的内在。
五千年来,中医学文化史上对医生的称号,有着很大的蜕变。
中医典范《*帝内经》一书,大多以*帝问、岐伯等医家答的文体,陈说中医理论,提到了僦贷季、岐伯、雷公等十多位邃古名医。对这些名家,尚未运用“×医”,或“医×”的称号。直到富商时间,在疗养行业中,涌现了居于统制身分的“巫医”,但以“医”为称者仍很有数。公元前5世纪,秦多名医,如医缓、医和,他们以卓越陈说晋侯病“在肓之上,膏之下”,精确提议非*神致病说,指出阴、阳、风、雨、晦、明六淫致病理论等,而名垂千古。和、缓,是其姓氏,医为其职。与此同时,人们以吉利鸟喜鹊,称号自身心目中敬仰的医生,秦越人之名“扁鹊”即缘于此。这些事例,标识着与巫分立的民间疗养行状在此期已孕育。
考古发觉之战国鈢(玺)中,有“事疡”、“事痈”,或“王瘖”、“郭痤”等。“事疡”、“事痈”,即从事疮疡、痈疽调节的医生;“王瘖”,即调节失音、下降之王姓医生;“郭痤”,即调节痤疮之郭姓医生。这些记录,响应出战国先后医生的称号特色。这种称号习惯,有的采用于今,如“赤子王”、“王赤子”等。这种称号,在春秋战国时间对照广大,连接李悝《法经》在阐扬农夫一年的生计费历时,已有医药花费一项,能够想见,那时已有以医为行状,以收诊治药费为生计起因的特意医生。
秦汉时,为天子、宫庭疗养保健效劳的医生,多称之为“御医”、“侍医”、“乳医”等,官职有御医令、御医丞、侍医长等。或有以“工”称号医生者,如“医工”、“上工”、“中工”、“下工”等,这一称号也采用了约千年之久。譬喻《内经·素问》在强调先见、提防、初期调节时,精确指出:“是故至人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成此后药之,乱已成此后治之,譬犹江心补漏,斗而铸锥,不亦晚乎!”强调“上工救其发芽”。
《内经·灵枢》:“问其病,知其处,命曰工”,“善调脉者,不待于色;能参合而行之者,可认为上工。上工宽裕九”(治愈率到达百分之九十),“中工宽裕七”,“下工宽裕六”。可知春秋战国甚至秦汉时间,医生也称之为“工”,按其程度之高低,又有上工、中工、下工之差别。汉朝中山靖王刘胜墓出土之制药器皿,就有刻着“医工”字样者,出土后被定名为“医工铜盆”。“医”与“工”,在此暂时间均为医生之称号。
隋唐至明清时间,医生的称号由于时候、区域与学术程度之不同,有着较大的变动。除了“御医”、“大医”、“御医”、“侍医”在宫庭继承采用外,民间则多称之为“医生”、“教师”、“儒医”、“世医”,等等。以区域之别,南边多称之为“郎中”;朔方则习惯称之为“医生”。其它,如“衙推”、“铃医”、“走方医”、“坐堂医”等,则以其兼巫术算命之术,或以其行医招示、行医方法而称之。其它,依照医术高低或有否哄骗,称号也有差别。譬喻:明朝徐春甫《古今医统》,“俗云:明医不如时医”。徐春甫所说“明医”,即理解之医,或称“名医”。所谓“时医”,立即来运行之医,或靠权臣捧成名医,通常均系医术并不巧妙,以至为庸医之流,反而熙来攘往者。是以,《保生宝鉴》一书评称“委命于时医,亦犹自轻自贱,甘于沟壑者何异哉?”时医亦称“福医”,即医术低下,但有福分之谓。
明朝缪希雍《本草经疏》言:“外此则俗工耳,不行以言医矣。”将俗工归之于福医之列。缪氏还给御医与儒医之间画高等号:“故昔者御医,今之儒医。”现实上并不尽然。由于,御医当中并非均系“念书穷理,本之身心,验之事物,坐卧不宁,求中于道,冒昧之际,罔敢或肆者也”。此中未尝深研医术者并不难得。儒医,大致上始于宋,他们多受范仲淹“不为良相,便为良医”之影响,因儒仕不通而改业为医者。儒医常识优裕,多能系统研读,控制医理、医术,推敲、摸索与商量医学理论,他们奉献卓越。而御医仅多效劳于宫庭,在医理、医术商量上,鲜有能与儒医比拟者。
赵从古对于儒医,记有故事一则——
宋仁宗庆积年间,进士沈常,清廉方直,性寡合,不得志,失意场屋。因游东华门,见翰林医官,跃马挥鞭,从者富厚。叹曰:吾穷孔孟之道,焉得不及知甘草大*辈也?始意学医,奋斗攻读,谦虚叨教名公。是以,孔孟之道,医理技能,有才有行,颇多领悟,“吾闻儒识礼义,医知损益,礼义之不修,昧孔孟之教,损益之不分,害生民之命,儒与医岂可轻哉?儒与医岂可分哉?”
这个故事勾勒了儒而为医的转换经过和趋向。
“世医”,也是晋唐甚至明清时间千余年间对世代为医者的一个尊称。原本,“世医”之称号该当更早。《礼记·曲礼下》:“医不三世,不屈其药。”何谓三世?归纳诸注家之释,不过“父子相承至三世”,或“一*帝针经,二神农本草,三素女脉诀,不习此三世之书,不屈其药”。如孔子所称之父子相承至三世之医生,或许是华夏史籍上最先的世医。
《汉书·楼护传》:“父世医也。”由于楼护出身世医,曾随父由山东到京都长安行医,颇得贵戚、尊长之爱重。南北朝时,徐家是世医的光芒代表。其第八代传人徐之才(~),承受发挥徐熙、徐秋夫、徐道度、徐叔响、徐文伯、徐骞、徐雄等,家学渊源,以巧妙医术,应北魏帝诏,授金紫光禄医生等职。由于药石多效,方术益妙,又封西阳郡王;故徐之才又称徐王,撰有《徐无赖代祖传效验方》行世。唐朝孙思邈称其“位望威严”。
明朝户籍轨制采用元朝,办理更严,户口分为民、*、医、儒、灶、僧、道、匠等。医户之家,务必代代有人承受医业,不准改变。明律规则:“不准妄行变乱,违者定罪,仍从祖籍”,“若诈冒托免,拈轻怕重者,杖八十”。病院每三年要追查造册一次。明朝的医户籍,孕育了茂密的世医出身的医生。明朝还对医户之世医施行考查定级,优者提升医官,良者定级医士,较差者名为医生。
注:本文摘自《中医史》订正版(李经纬著,海南出书社,年5月版),由海南出书社受权文化保守校编颁布,仅供调换进修之用,转载敬请说明做家及由来。
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