北京白癜风的费用最近迷上了《老中医》这部剧，三四天就追完了全剧，这部剧中有不少医方，我逐一抄录下来，和大家一起分析一下，希望有所收获。这部剧开头的第一个方子就是“开骨散”，一个妇人胎死腹中，但是胎儿不能娩出，情况十分危急，翁大夫和赵大夫都开据了同一个药方——开骨散，但是赵大夫的收效并不好，原因是翁大夫多加了一味川牛膝，那就来看一下其中的区别所在，但是还是要统观全方再言其区别，不能断章取义。开骨散一方原出自《医宗金鉴.杂病心法要诀》，其书所载：“一切血病芎归汤,产后胎前必用方,气虚难产参倍入,交骨难开龟发良。”方中所用川芎，当归，龟板，血余。我们来分析一下：川芎，性味辛，温，功效活血行气，祛风止痛。其辛温气香，性善疏通，上行头目，下行血海，横走四肢，畅旺气血，是血中之气药，是头痛之要药也是妇科调经之要药；当归，性味甘，辛，温，功效有补血，活血，调经止痛，润燥滑肠，可见当归可以补也可以行，其质润，所以辛而不燥。一般生用，可以加强活血通经的作用；龟板，性味咸，甘，微寒，功效有滋阴潜阳，益肾强骨，补血养心，是滋阴益肾，补血养心的佳品；血余，性味苦，平，功效收敛止血，化瘀利尿。综上所述此方主要是通过补血活血兼行血化瘀来达到促产的功效。而翁大夫所用的川牛膝，其牛膝性味苦甘酸，功效活血调经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引血下行，怀牛膝长于补肝肾，强筋骨，而川牛膝长于活血通经，善治下焦瘀血证，所以翁大夫多加一味川牛膝，即增加了此方活血化瘀之功，但是中药方剂讲究君臣佐世，配伍得当，绝不是各行其是，单论某一味的功效，在此方中川牛膝的好搭档就是川芎，二药相辅相成，二药配伍通上达下，升降有序，使阴阳调和，阴阳和而安，共治难产，死胎，胞衣不下。《医林改错》一书中也提到要重用*芪，以提高疗效。但是方子不是死方，病人不会按方生病，还需要灵活运用，所以不加用量，临床根据不同的患者不同的情况，酌情加减。第二个方子内容如下：大生，熟地各三钱，粉丹皮一钱五分，抱茯神三钱，淮山药三钱，炙远志一钱，炒枣仁三钱，潼蒺藜三钱，生石膏四钱。此方是电视剧中唱方时所抄录，所以不知道是治疗什么病的，电视中也未曾提及，那就分析一下，运用倒退的方法来猜测一下。先将这些药按分量分为三份：第一份四钱的生石膏，石膏是清热药，性味甘辛，大寒，生用可以清热泻火，除烦止渴，一般用于温病气分热盛证比如太阴温病的白虎汤或者热邪犯肺的肺热证或者胃火牙痛，煅用可治疗烫伤和外伤出血，可见所治均为热症，而且重在肺胃之热。辛能透散，解肌透热；寒能清泻，清热泻火；甘能生津止渴。可见外解肌肤之热，内清肺胃之火，且生津止渴，使热邪退而烦躁除，津液复而口渴止。第二份是1大生（大生地，生地*），地*是清热凉血药，性味甘苦，寒，可以清热凉血，养阴生津。地*又分为鲜地*和生地*，二者均以清热，凉血，养阴见长，但鲜地*苦重于甘，大寒，清热凉血尤甚，治疗急性热病为佳，而生地*甘重于苦，滋阴凉血尤甚，治疗慢性阴虚劳热者为佳。2熟地（熟地*），是补血药，性味甘，微温，可以滋阴补血，益精填髓。熟地与生地都用于阴虚津亏诸症，但熟地重于补血，生地重于凉血，故熟地是养血补虚要药。3抱茯神（茯神），性味甘淡平，可以养心安神，利水消肿，补虚治劳，可以治疗心虚惊悸，健忘，失眠，小便不利诸证。4淮山药，是补气药，性味甘平，可以补脾益胃，生津益肺，补肾涩精，治疗脾胃，肺，肾虚证。5炒枣仁，是养心安神药，性味甘酸平，功效养心益肝，安神，敛汗，生津，有内补外敛之功，常治阴血不足，心肝两虚，心失所养的虚烦不眠，惊悸多梦，也可治体虚盗汗以及津伤口渴。6潼蒺藜，蒺藜是平抑肝阳药，性味苦辛平，功效平肝抑阳，疏肝解郁，祛风止痒，明目。潼蒺藜其味甘，性温。能温补肝肾，固精明目。主治肾虚腰痛、阳痿遗精、遗尿尿频、白浊带下、眩晕目昏等。第三份是1粉丹皮（牡丹皮），是清热凉血药，性味苦辛，微寒，功效清热凉血，活血化瘀。2炙远志，远志是养心安神药，性味辛苦，微温，功效安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。主治失眠多梦，心悸怔忡，健忘，癫痫惊狂，咳嗽痰多，痈疽疮*诸证。综上所述可以发现，整个方子都是滋阴养血，平抑肝肾，养心安神，故可推测是治疗心肾阴虚，肝阳上亢证。我也查了一些资料，此方的原方可能是丁甘仁先生治疗失眠的方子，原方为：大生熟地各3钱,粉丹皮钱,生石决4钱,左牡蛎4钱,抱茯神3钱,淮山药3钱,炙远志1钱,炒枣仁3钱,潼蒺藜3钱,北秫米3钱(包),生白芍3钱,白莲须钱,三才封髓丹3钱,清晨淡盐汤送下。而且丁甘仁老先生可能就是剧中翁全海的原型，名泽周,江苏孟河人,清末民初著名医家。先生在无锡、苏州、上海等地行医,医术精湛,医德高尚。并与名医夏应堂、谢观等创办上海中医专门学校。以上只是根据各种资料的个人推断，大家亦可集思广益。第三个方子内容如下：刺蒺藜四钱，广郁金二钱，醋青皮一钱，上广皮一钱，炒茅苍术一钱，全当归二钱，白茯苓二钱。此方同上亦不知所治何病，如上反推：刺蒺藜，性味苦、辛，性温。能平肝疏风，行气明目。主治头痛眩晕，目赤多泪、翳膜遮睛、风疹瘙痒、胸胁疼痛、乳闭乳痛、经闭症瘕等；广郁金，郁金是活血化瘀药，性味辛苦寒，功效活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退*，辛散苦降，既能活血止痛，又能行气解郁，偏寒凉，尤宜于血瘀气滞而有郁热之证；醋青皮和上广皮（上陈皮），均属理气药，性味同为辛苦温，陈皮主理气健脾，燥湿化痰，其辛散苦降，温而不峻，善疏理气机，为治脾胃气滞，痰湿壅肺的要药，青皮主疏肝破气，消积化滞，主治肝气郁结或气滞食积诸证，醋用舒肝止痛力强；炒茅苍术，茅苍术性味辛苦，温，功效燥湿健脾，祛风散寒，明目，主治脘腹胀满，泄泻，水肿，风湿痹痛等；全当归（见开骨散）；白茯苓，为利水渗湿药，性味甘淡平，功效是利水渗湿，健脾宁心，既能利水通窍除邪热，又能滋补心脾而益肺，利而不猛，补而不峻，利水渗湿的要药，主治心悸失眠，水肿即脾虚诸症。综上所述，诸药皆是理气解郁，健脾和肝的药物，故推测此方用于肝气郁结，脾失健运之证，如胸胁胀痛，脘腹痞满，食滞不化等。第四个方子如下：川桂枝五分，全当归三钱，大白芍两钱，大川芎八分，怀牛膝五钱，浓杜仲三钱，嫩桑枝四钱，红枣十枚。但是此方不全，通过搜集资料可知，此方为丁甘仁医案中卷三中风案的一节，全医案为：祁妪中风延今一载，左手不能招举，左足不能步履，舌根似强，言语蹇涩，脉象尺部沉细，寸关濡滑，舌边光、苔薄腻，年逾七旬，气血两亏，邪风入中经，营卫痹塞不行，痰阻舌根，故言语蹇涩也。书云：气主煦之，血主濡之。今宜益气养血，助阳化痰，兼通络道。冀望阳生阴长，气旺血行，则邪风可去，而湿痰自化也。
潞*参（三钱）生*（五钱）生于术（二钱）生甘草（六分）熟附片（八分）川桂枝（五分）
全当归（三钱）大白芍（二钱）大川芎（八分）怀牛膝（二钱）浓杜仲（三钱）嫩桑枝（四钱）
红枣（十枚）指迷茯苓丸（包，四钱）
此方服三十剂，诸恙均减，后服膏滋，得以收效。（转载于